Obezite polikliniğinde takip edilen hastalarda takip sırasında vücut kompozisyonundaki değişiklikler ile proteinüri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULKADİR ELİŞ
Danışman: Hayriye Esra ATAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hastanemiz obezite polikliniğinden takipli vakaların 6 aylık vücut kompozisyonundaki değişikleri ile 24 saatlik idrarda mikroalbüminüri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Materyal ve Metod: Kasım 2021-Haziran 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi obezite polikliniği tarafından takip edilen bmi>30 kg/m² olan, diyabeti, hipertansiyonu, kalp yetmezliği, ileri derece karaciğer hastalığı, nefrotik sendromu, kronik böbrek hastalığı, psikiyatrik ilaç kullanım öyküsü, kanser tanısı olmayan vakalar çalışmaya dahil edildi. Vakaların 0. ve 6. aydaki boy, kilo, bel çevresi, protein miktarı, mineral miktarı ve yağ miktarı obezite polikliniğinde buluna tanita tartı cihazı ile ölçülüp kaydedildi. Hastaların 0. ve 6. ayda 24 saatlik idrar toplama yöntemi anlatılarak 24 saatlik idrarda protein ölçümü ile beraber tam kan sayımı, tiroid fonksiyon testi ölçümü ve geniş biyokimyasal tetkikleri ölçüldü. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics for Windows 22.0 programı kullanıldı. Çalışmada tanımsal istatistik olarak 0. ve 6. ay sürekli veriler için ortalama, standart sapma, medyan, maksimum ve minimum değerler kategorik veriler için frekans (sıklık) kullanıldı. P değerinin 0,05 altında olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 44,32 ± 1,67 ve minimum yaş 20, max yaş 58 di. En fazla katılımcı 40-49 yaş aralığında (15) en az katılımcı 20-29(2) yaş aralığındaydı. Katılımcıların 0. ve 6. ay sonunda karşılaştırılan tanita tartı ölçümlerinde; katılımcıların 26'sının(%83,8) kilo verdiği, 3'ünün(%9,6) kilo aldığı ve 2'sinin(%6,6) kilosunda değişiklik olmadığı kaydedildi. Bel çevresi ölçüm takibinde 25 katılımcının (%84) bel çevresinde azalma, 3 katılımcının (%9,6) bel çevresinde artma ve 2 katılımcının (%6,4) bel çevresinde değişiklik olmadığı kaydedildi. BMİ ölçümünde 27(%83,2) katılımcıda azalma, 2(%6,4) katılımcıda artma ve 2(%6,4) katılımcıda sabitlik kaydedildi. Kilo kaybı ile 24 saatlik idrarda mikroalbüminüri, AST, GGT, HDL, HbA1c parametrelerinde anlamlı değişiklikler saptandı. Başlagıç NAFLD fibrozis skoru ile mikroalbüminüri arasında pozitif korelasyon olduğu saptandı. Sonuç: Bu çalışma herhangi bir böbrek hastalığı olmayan, daha önce proteinüri yapabilecek bir hastalık tanısı konulmayan obezite polikliniğinden takipli bmi > 30 kg/m² olan, başlangıçta anlamlı mikroalbüminürisi olmayan vakalarla yapılmıştır. Hasta sayımız G power analizine uygun olmakla birlikte proteinürisi olan vakalarla daha fazla sayıda çalışma yapılmalıdır. 6 aylık cerrahi olmayan kilo kaybı azalmış mikroalbüminüri ile ilişkilidir. Ancak bu düşüşün kalıcılığını ve KBH'na ilerlemesi üzerindeki etkisini değerlendiren hiçbir veri yoktur. Prognoz üzerine yorum yapmak mümkün değildir. Çalışma obezitesi olan diyabetiklerde yapılırsa daha kesin sonuçlar alınabilir. Anahtar kelimeler: Obezite, proteinüri, albüminüri, vücut kitle indeksi, kreatinin