Sezaryen doğum sonrası vajinal doğum olasılığının TOLAC hesaplama yöntemi ile değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞE NUR CÜCÜ

Danışman: Engin Ersin ŞİMŞEK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Günümüzde artan sezaryen oranlarının engellenmesinde, sezaryen sonrası vajinal doğum önemli bir yer tutmaktadır. Bu çalışmanın amacı hastanemiz gebe polikliniklerine başvuran primer sezaryen öyküsü olan gebelerin sezaryen sonrası vajinal doğum olasılığının belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Kesitsel desendeki çalışma primer sezaryen öyküsü olan 200 gebe ile yürütülmüştür. Çalışmaya katılmayı kabul eden gebelerin MFMU Ağ hesaplayıcısı ile TOLAC puanları hesaplanmıştır. Elde edilen veriler SPSS programında analiz edilmiştir. P-değerinin 0.05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan gebelerin yaş ortalaması 30,2±5,5 idi. Tüm grup ele alındığında TOLAC puan ortalaması 74,7±8,3'tür. Daha önce hiç vajinal doğum yapmamış olanların TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) puan ortalaması 73,5±7,5 iken 1 doğum yapanların 81,5±10,9 2 doğum yapanların 84,0±7,1 (p<0,001) olarak saptanmıştır. 35 yaş üstü olanların ortalama TOLAC puanları 72,4 ±11,6 iken 19-35 yaş arası katılımcıların puan ortalaması 75,4±6,9 olarak saptandı (p=0,086). Çalışma sonucuna göre yaş ile TOLAC arasındaki ilişki anlamlı olmamakla beraber artan yaş TOLAC sonucunu olumsuz yönde etkilemekte SSVD (Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum) olasılığını azaltmaktadır. TOLAC puanı ile katılımcıların gebelik öncesi kiloları arasında negatif yönlü güçlü ve anlamlı korelasyon saptanmıştır (r=-0,602; R=0,362; p=0,000). Yine benzer şekilde beden kitle indeksi ile TOLAC puanı arasında negatif yönde güçlü düzeyli anlamlı bir ilişki mevcuttur (r=-0,691; R=0,477; p=0,000). Katılımcıların sezaryen sonrası normal doğum olasılığı ile sosyodemografik hiçbir parametre arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Katılımcıların %73 (n=146)'sı "sezaryen sonrası vajinal doğum yapılabilir mi" sorusuna evet diye yanıt vermiştir. Katılımcıların %24,6 (n=36)'sı bu kavramı sağlık personelinden duymuştur. Sonuç: Katılımcıların %65 (n=130)'i sezaryen sonrası vajinal doğuma uygundu. Sezaryen sonrası vajinal doğum eylemi denemelerinde, anne yaşı, gebelik öncesi kilo, daha önceki vajinal doğum sayısı etkileyici majör faktörler olarak saptanmıştır