Pregestasyonel ve gestasyonel diyabetin neonatal TSH taraması üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYBARS ATAUS
Danışman: Gülsüm KADIOĞLU ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Konjenital hipotiroidi, yenidoğanlarda yetersiz tiroid hormonu üretimi ile karakterize olan ve tanı konulmadığı takdirde geri dönüşsüz nörogelişimsel etkiler yaratabilen bir hastalıktır. Hem sık görülmesi hem de kolaylıkla tedavi edilmesi nedeniyle yenidoğan döneminde tarama programına alınmıştır. Maternal diyabet gebelikte en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Maternal diyabet ve glisemik kontrolün fetal ve kord TSH düzeyleri üzerine etkileri olduğu bilinmektedir. Bu bilgiler ışığında tez çalışmamız planlanmıştır. Amaç: Çalışmamızda, pregestasyonel diyabetin varlığı ve gebelik süresince kontrolü ile gestasyonel diyabetin varlığı, tedavisi ve kontrolünün yenidoğanlarda KH tarama testleri ve tiroid fonksiyonları üzerindeki etkilerini ortaya koyarak literatüre katkı sağlamayı ve bu bebeklerin izlemine yönelik rehberlik etmeyi amaçlamaktayız. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Şehir Hastanesi Kadın Doğum hastanesinde doğmuş, NTP taraması yapılmış, 0-28 gün arasında olan, doğum ağırlığı 2000 gram üzerinde olan yenidoğanlar dahil olmuştur. Araştırmamızda Perinatoloji kliniğinde diyabet tanısı ile izlenmekte olan gebelerin bebeklerinin topuk kanlarındaki TSH düzeyleri ile aynı süre boyunca ve benzer sayıda, hastanemizde izlenen ve diyabeti olmayan gebelerin bebeklerinin topuk kanlarındaki TSH düzeyleri değerlendirilmiş ve karşılaştırılmıştır. Anne ile ilgili yaş, gebelik sayısı, doğum haftası, doğum şekli, pregestasyonel diyabet varlığı, varsa tedavisi, HBA1C, glukozüri varlığı, gestasyonel diyabet varlığı, varsa tanı zamanı, tanısal test sonuçları, tedavisi, kan şekeri kontrolü, diyeti ile ilgili bilgilere bakılmıştır. Bebek ile ilgili doğum haftası, APGAR, doğum ağırlığı, yapısal anomali varlığı, yenidoğan döneminde resusitasyondan geçmiş olması, geçirilmiş hastalık, sepsis, antibiyotik kullanma, sarılık ve tedavisi, hastaneye yatış bilgileri, TSH testi zamanı, türü, TSH testi sonucu, varsa serum TFT ve troid USG sonuçları ile ilgili bilgilere bakılmıştır. Analizler SPSS 25.0 programı kullanılarak yapılmıştır. Kategorik verilerin karşılaştırılmasında Ki Kare ve Fisher Exact testi kullanılmıştır. Post hoc analizlerde Bonferroni ve Tamhane's T2 testi kullanılmıştır. Tahmini rölatif risk (OR) hesaplanırken İkili Lojistik Regresyon testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p 0,05). Topuk kanı TSH düzeyi ≥5,5 olan yenidoğanlarda istatistiksel anlamlı olarak; yoğun bakıma yatış sıklığı yüksek (p=0,027), hipoglisemi sıklığı yüksek (p=0,038), HİE sıklığı yüksek (p=0,007), terapotik hipotermi sıklığı yüksek (p=0,010) bulunmuştur. Sonuç: Sonuçlarımız, gebelik sırasında diyabete maruz kalan bebeklerin daha sık yoğun bakım yatışları olduğunu, daha uzun süre yoğun bakıma yattıklarını ve perinatal komplikasyonlara daha çok maruz kaldığını göstermiştir. Ancak gebelikte diyabet varlığı ile neonatal topuk kanı taramasında TSH yüksekliğini ilişkilendirmek için çok merkezli örneklem grubunun daha fazla olduğu bir çalışma dizayn etmenin literatürde bu az çalışılmış ve çelişkili sonuçları olan bu konuyu aydınlatmak için önemli olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Diyabetik Anne Bebeği, Gestasyonel Diyabet, Konjenital Hipotiroidi, Yenidoğan Metabolik ve Endokrin Hastalık Tarama Programı