IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde serum estradiol, progesteron ve LH düzeylerinin oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AZİZ İHSAN TAVUZ
Danışman: Gülşah İLHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum estradiol (E2), progesteron (P4) ve luteinizan hormon (LH) düzeylerinin oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir. Çalışmanın ikincil amacı ise kliniğimizde antagonist protokol ile uygulanan IVF-ET sikluslarında prematür luteinizasyon insidansının tespit edilmesi ve prematür luteinizasyonun oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçlarına etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: İnfertilite ve Tüp Bebek Kliniği'mizde 2021 yılında antagonist protokol ile IVF tedavisi uygulanan ve çalışmamıza dahil edilme kriterlerine uygun hastaların anamnez bilgileri ve laboratuvar sonuçları taranarak hastaların yaş, gravida, parite, abortus, ektopik, yaşayan çocuk, infertilite süresi, infertilite nedeni, AMH düzeyi, FSH ile stimülasyon süresi, toplam verilen FSH dozu, hCG ile tetikleme günündeki serum E2, LH ve P4 düzeyleri, toplanan oosit sayısı, oosit kalitesi, elde edilen embriyo sayısı, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları ile ilgili tüm veriler elde edildi. E2, LH ve P4 düzeyleri ile oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo sayısı, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları aralarındaki ilişkiler, prematür luteinizasyon insidansı ve IVF tedavisi sonuçları üzerine etkileri araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 23.0 programı yardımıyla uygun testler kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Araştırmaya toplam 473 birey dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 34,19 ± 5,49'dur. İnfertilite süresi ortalama 5,45 ± 3,92 yıldır. Bu hastaların ortalama oosit sayısı 6,43, ortalama embriyo sayısı 2,96'dır. Hastaların infertilite nedenleri arasında en sık rastlanan sebep %44,39 ile düşük over rezervidir (DOR). Daha sonra sırasıyla oligo-asteno-teratospermi (OAT) (%21,77), açıklanamayan infertilite (%20,29), DOR + OAT (%7,39) görülmektedir. E2 düzeyi ile oosit sayısı, M2 kalitede oosit ve embriyo sayıları arasında orta düzeyde pozitif yönlü bir ilişki görülmüştür (p<0,05). P4 düzeyi ile oosit sayısı, M2 ve GV kalitede oositler ve elde edilen embriyo sayısı aralarında anlamlı derecede düşük düzeyde ve pozitif yönlü ilişkiler ortaya konmuştur (p<0,05). LH ile elde edilen oosit sayısı ve M2 oosit kalitesi arasında negatif yönlü orta düzeyde bir ilişki varken, LH ile M1, GV, Dejenere oositler ve elde edilen embriyo sayıları aralarında negatif yönlü ve düşük düzeyde bir ilişki vardır (p<0,05). Serum P4 düzeyi ile blastokist çapı arasında anlamlı düzeyde ilişki tespit edilmiştir (p<0,05). Blastokist çapı 4 düzeyinde P4 ölçümü, blastokist çapı 1 ve 2 düzeyine göre istatistiksel olarak düşük bulunmuştur. P4 düzeyinin blastokist ICM'e göre anlamlı düzeyde farklılaştığı görülmüştür. Blastokist ICM 1 kategorisinde P4 ölçüm düzeyi anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Gebelik sonuçlarına embriyo derece dağılımı incelendiğinde, klivaj derecesi 1 olanların gebelik sonucunun pozitif olma oranı (%69,57), negatif olanlara göre (%58,30) daha yüksek bulunmuştur. Gebelik sonuçlarına göre klinik ölçümler karşılaştırıldığında; gebelik sonucunun pozitif olduğu durumda serum E2 düzeyi, negatif olduğu duruma göre anlamlı derecede daha yüksek görülmüştür. (p<0,05). Çalışma evrenimizde prematür luteinizasyon insidansı %12,4 olarak tespit edilmiştir. Sonuç: IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum E2, P4 ve LH gibi laboratuvar testlerinin IVF sonuçları açısından fikir verebileceği düşünülmektedir.