Ağır preeklampsi ve hellp sendromu tanılı hastalarda maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin irdelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE CAN
Danışman: Alev AYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı ağır preeklampsi ve HELLP sendromu tanısı almış hastaların klinik ve laboratuvar verilerini, uygulanan tedavileri maternal, perinatal sonuçlarını incelemek, HELLP sendromu ile diğer karaciğer yetmezliği ile giden hastalıkları ayırt etmek, preeklampsi hastalarında anne için mortaliteyi belirleyen faktörleri tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: ACOG 2013 kriterleri esas alınarak ağır preeklampsi tanısı alan 51 ve HELLP sendromu tanısı alan 48 olmak üzere toplam 99 gebe retrospektif ,olarak incelendi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar özellikleri (trombosit değerleri, karaciğer enzim düzeyleri, koagulasyon faktörleri) kan basıncı takipleri, hastalara uygulanan tedaviler (doğum şekli, antihipertansif tedavi, betametazon uygulaması, MgSO4 infüzyon süreleri, kan ve kan ürünleri transfüzyon ihtiyaçları), maternal ve neonatal yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri ve gelişen komplikasyonlar bakımından karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaş, gebelik haftası, doğum şekli bakımından aralarında fark saptanmadı. HELLP grubunda ağır preeklampsiye göre hemoglobin, hematokrit, trombosit ve fibrinojen değerlerini anlamlı oranda daha düşük, AST, ALT, LDH ve bilirubin değerlerini daha yüksek saptandı. HELLP tanılı hastaların daha yüksek oranda yoğun bakım ünitesinde takip edildiği görüldü. Maternal morbidite ve mortalite oranlarını HELLP grubunda anlamlı olarak daha fazla saptandı ancak perinatal mortalite ve morbidite açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. İlk yatışında HELLP tanısı alan 48 hastadan 8 'inin daha ağır bulgularla birlikte olması, ikter ve karaciğer yetmezliğine bulguları olması, muti-organ yetmezliği gelişmesi üzerine bu hastalara multidisipliner konsültasyonlarla akut yağlı karaciğer tanısı konuldu. Bu hastalardaki laboratuvar bulguları, yoğun bakımda yatış süreleri, transfüzyon ihtiyaçları anlamlı oranda HELLP grubuna göre daha ağır seyrettiği görüldü. Maternal mortalite üzerine etkili faktörler olarak total bilirubin seviyesi ve fibrinojen düşüklüğü olarak bulundu Sonuç: Ağır preeklampsi ve HELLP tanılı hastalar arasında yapılan karşılaştırmada laboratuvar bulguları ve kliniğin HELLP grubunda daha ağır seyrettiği ve bu grupta maternal mortalite ve morbidite oranlarının daha yüksek olduğu sonucuna ulaştıldı. Perinatal sonuçlar arasında her iki grupta anlamlı fark olmadığı sonucuna ulaşıldı. Maternal mortaliteyi belirleyen en önemli faktörlerin total bilirubin seviyesi ve fibrinojen düşüklüğü olduğu sonucuna ulaşıldı. Gebelikte karaciğer enzim yüksekliği ile giden akut yağlı karaciğer, TTP, HÜS gibi diğer hastalıkların da ayırıcı tanıda düşünülmesi gerektiği sonucuna ulaşıldı. Anahtar kelimeler: Ağır preeklampsi, HELLP sendromu, maternal, perinatal