Donmuş embriyo transferinde 4. gün ölçülen E2 seviyesinin endometrium kalınlığı ve gebelik başarısına etkisi. cut-off belirlenebilir mi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP BÜŞRA KALAY
Danışman: Mustafa ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Son yıllarda donmuş embriyo transferi (DET) uygulamalarında dramatik bir artış görülmektedir. Artifisyel DET siklusları, embriyo gelişimi ile endometriyumun senkronizasyonunu gerektirir. Tüm gelişmelere rağmen spesifik bir endometrial hazırlık protokolü belirlenememiştir. DET öncesi ultrasonografik endometrium kontrolüne ek olarak artifisyel sikluslarda endokrin izlem ihtiyacı da belirsizliğini korumaktadır. Bu nedenle endometrial implantasyon üzerinde etkisi olabileceğinden proliferatif faz serum estradiol (E2) seviyeleri araştırılmaktadır. E2 seviyeleri, artifisyel DET sikluslarında değiştirilebilir bir belirteçtir. Serum E2 seviyelerindeki değişiklikler embriyo implantasyonunu ve gebelik sonuçlarını etkileyebilir. Çalışmamızda DET yapılan hastalarda siklusun 4. günü ölçülen serum E2 seviyesi ile endometrium kalınlığı ve gebelik başarısı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve gebelik başarısını öngörmede serum E2 seviyesi için cut-off belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın populasyonunu 01.01.2017 - 31.12.2021 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D Yardımcı Üreme Teknikleri (YÜT) Merkezi'nde toplam 217 hastada yapılmış 252 artifisyel DET siklusu oluşturmaktadır. Çalışmamıza 23-42 yaş arasında; açıklanamayan infertilite, erkek faktör, düşük over rezervi, tubal faktör, ovulatuar disfonksiyon, endometriozis, genetik hastalık ve uterin faktör etiyolojileri nedeniyle artifisyel DET yapılan tüm infertil hastalar dahil edilmiştir. Hastaların yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ), gravide, parite bilgileri; kronik hastalıkları, pelvik cerrahi öyküleri; infertilite etyolojisi; transfer edilen embriyo evresi ve sayısı; E2 seviyesi ve endometrium kalınlığı değerlendirmeye alınmıştır. Endometrial hazırlık protokolü olarak GnRH agonisti ile supresyonlu artifisyel DET protokolü uygulanmıştır. Sonuçlar hCG negatif (gebelik elde edilemeyen), hCG pozitif (biyokimyasal gebelik ve abortus), ve canlı doğum grupları arasında karşılaştırılmıştır. ix Bulgular: 252 artifisyel DET siklusunun dahil edildiği çalışmada gebelik elde etme oranı %54, canlı doğum oranı %36.5 olarak saptandı. Ortalama serum E2 seviyesi sırasıyla gebelik elde edilen ve edilmeyen grupta 173.53 pg/ml ve 186.57 pg/ml; canlı doğum yapan ve yapmayan grupta ise 167.23 pg/ml ve 186.60 pg/ml şeklinde olup her iki gruplama sisteminde de serum E2 seviyesi ile gebelik ve canlı doğum arasında anlamlı fark saptanmadı. Yapılan roc analizlerinde gebelik ve canlı doğumu öngörmede E2 için hesaplanan AUC anlamlı bulunmadığı için serum E2 seviyeleri için cut-off belirlenemedi. Sonuç: Çalışmamızda serum E2 seviyeleri ile gebelik ve canlı doğum oranları arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ancak gebelik elde edilen ve canlı doğum gruplarında serum E2 seviyesinin 180 pg/ml'nin altında olması nedeniyle yapılan ekzojen E2 desteğinin arttırılmasının gebelik ve canlı doğum başarısını artırdığı görüldü. Anahtar Kelimeler: DET, donmuş embriyo transferi, estradiol, endometrial hazırlık, artifisyel siklus