Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmeli hastalarda yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN HACIOSMAN
Danışman: Hüseyin ERGENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Çalışmamızda Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda Yüksek Akımlı Nazal Kanül Oksijenasyon (YANKO) tedavisinin etkinliği ve güvenirliği non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) ile karşılaştırılmalı olarak değerlendirildi. GEREKÇE VE YÖNTEM Bu prospektif, randomize kontrollü, tek kör çalışmaya 15.09.2023–15.02.2024 tarihleri arasında hastanemiz Acil Tıp Kliniği'ne KOAH alevlenme ile başvuran, hiperkarbik solunum yetmezliği olan ve bronkodilatör tedavi sonrası rahatlamayan hastalar dahil edildi. Hastalar 1:1:1 oranında rastgele NIMV, YANKO-30 ve YANKO-50 olarak üç gruba bölündü. NIMV grubuna iki seviyeli pozitif havayolu basıncı, YANKO-30 grubuna 30 L/dk; YANKO-50 grubuna ise 50 L/dk akım hızında YANKO tedavisi uygulandı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası 30. 60. ve 120. dakikalardaki arter kan gazındaki pH, PCO2, PaO2, laktat, HCO3 değerleri, klinik özellikleri ve mortalite durumları raporlandı. BULGULAR Çalışmaya NIMV grubunda 47 (%34,30), YANKO-30 grubunda 44 (%32,11) ve YANKO-50 grubunda 46 (%33,50) toplam 137 hasta dahil edildi. Tedavi grupları arasında yaş, cinsiyet ve hastaneye başvuru anındaki kan gazı parametreleri açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Her üç tedavi grubunun kan gazı parametrelerinden pH değerini başlangıca göre 30-, 60- ve 120. dakikalarda istatistiksel olarak anlamlı artırdığı; pCO2 değerini düşürdüğü saptandı (p 0,05). Ancak YANKO-30 tedavisi alan hastalarda taburculuk oranı diğer tedavi gruplarına göre anlamlı yüksekti (p=0,018). Ek olarak YANKO-30 grubunda hasta memnuniyeti NIMV ve YANKO-50 gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksekti (p=0,002). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi başvuru anındaki pCO2 değerinin mortalitenin bağımsız belirleyicisi olduğunu gösterdi. SONUÇ Bulgularımız YANKO-30 tedavisinin 60. dakikada pCO2 değerini düşürmede NIMV tedavisinden daha etkili; ayrıca YANKO-30 tedavisinin acil servisten daha yüksek taburculuk oranları ve hasta memnuniyeti ile ilişkili olduğunu gösterdi. ANAHTAR KELİMELER: Hiperkarbik solunum yetmezliği, KOAH alevlenme, Mortalite, NIMV, YANKO