Aselüler dermal matriksin, ratlarda oluşturulan faringokutanöz fistül onarımında etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PELİN SAMARAZ OLGUN
Danışman: Hatice ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Faringokutanöz fistül, ciddi morbiditelerle sonuçlanabilen, sıklıkla total larenjektomi gibi farinks mukozasında meydana gelen bir travma neticesinde ortaya çıkan major bir komplikasyondur. Bu çalışmada domuz cildi kökenli, Tip 1 ve 3 kollajen içeren, asellüler dermal matriks materyalinin, oluşmuş faringokutanöz fistül onarımındaki etkinliğinin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Randomize 3 gruba ayrılan 36 adet Sprague Dowley rata faringotomi yapıldı. Beşinci günde Grup 1'deki ratlar ek cerrahi yapılmadan sekonder iyileşmeye bırakıldı. Grup 2'deki ratlara fistül traktı eksize edilerek primer sütürasyon yapıldı ve Grup 3'teki ratlarda fistül traktı eksize edilerek asellüler dermal matriks ile onarım yapıldı. On ikinci günde sakrifiye edilen ratlar (n:32) histolojik inceleme ile değerlendirildi. Bulgular: Asellüler dermal matriksin oluşmuş fistülün iyileşmesinde daha etkin olduğu izlense bile, istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,378). İnflamatuar hücre infiltrasyonu, fibroblastik aktivite, kollajen birikimi ve yeni kan damarı oluşumu parametreleri açısından asellüler dermal matriks ile onarımın istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmadığı görüldü (p>0,05). Grup 2 ve Grup 3 arasında bu parametrelerin hiçbirinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Yeni kan damarı oluşumu ve kollajen alan ölçüm yüzdesi açısından da gruplar arasında fark izlenmedi (p>0,05). Sonuç: Oluşmuş faringokutanöz fistülün onarımında asellüler dermal matriksin, istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmadığı gözlense de ek cerrahi travma yaratılmasının; gruplarda yara iyileşmesi sürecini etkileyebilecek enfeksiyon gelişimi riskini arttırmış olabileceği düşünüldü. Bunun yanı sıra ratlarda geliştirilen hayvan modelinin insandaki bulgularla uyumluluğu tartışmaya açıktır. Çalışmamız, faringokutanöz fistül iyileşmesi ile enfeksiyon arasındaki ilişkinin ortaya konulacağı, fistül onarımının histolojik olarak gösterileceği, asellüler dermal matriksin oluşmuş fistül onarımındaki etkinliğinin araştırılabileceği, cerrahi onarım için en uygun zamanın belirleneceği ileri çalışmalara yol gösterici olabilecektir.