Nöral tüp defekti tanısı ile izlenen yenidoğan bebeklerin nörogelişimsel sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLŞAH ÇETİN
Danışman: Mehmet HELVACI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği'nde nöral tüp defekti tanısı ile izlenen ve taburcu edilen yenidoğan bebeklerin demografik verilerinin belirlenmesi ve 12-18. aylarda Bayley Bebekler İçin Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği III ile nörogelişimsel sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği'nde Ocak 2015-Aralık 2016 tarihleri arasında nöral tüp defekti tanısı ile yatırılarak izlenen ve çalışmaya alınmayı kabul eden term yenidoğan olgular çalışmaya alındı. Kontrol grubunu ise farklı nedenlerle pediyatri polikliniklerine başvurmuş benzer demografik verilere sahip ve çalışmaya alınmayı kabul eden sağlıklı term yenidoğanlar oluşturdu. Çalışmaya katılmayı kabul etmeyen, prematüre doğum öyküsü (gestasyon haftası <37 hafta) olan, sendrom, metabolik hastalık veya hipoksik iskemik ensefalopati tanısı alanlar, gestasyon haftasına göre düşük doğum ağırlıklı ve intrakraniyal kanaması olan olgular çalışmaya alınmadı. Kesitsel, tanımlayıcı, vaka kontrollü özellikte olan bu çalışmada olguların verileri hastane kayıtlarından ve hasta dosyalarından retrospektif olarak derlendi. Çalışmaya alınan olguların bilişsel, dil, motor, sosyal-duyusal ve adaptasyon davranışlarını içeren nörogelişimsel değerlendirmeleri 12-18. aylarda Bayley Bebekler İçin Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği III testi ile yapıldı. Ayrıca hem hasta hem de kontrol grubundaki olgulara 12-18.ayda Denver II Gelişimsel Tarama Testi uygulandı. Bulgular: Çalışmaya toplam 57 olgu dahil edildi (Hasta grubu grubu=27; kontrol grubu=30). Çalışma ve kontrol grubunun demografik verileri ve nörogelişimsel değerlendirme zamanı benzer bulundu. Hasta grubunun Bayley Bebekler İçin Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği III'e göre bilişsel, dil ve motor bileşik skoru kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0.001). Hasta grubunun nörogelişimi Denver II Gelişimsel Tarama Testi'ne göre %81,5 oranda gecikmeli iken kontrol grubunun tamamı normaldi (p<0.001). Hasta grubundaki olguların alt grup analizleri yapıldığında ventriküloperitoneal şantı olan olguların bilişsel, dil ve motor bileşik skoru istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.05). Hasta grubundaki olgulardan 72 saatten önce ameliyat olanların bilişsel, dil ve motor bileşik skorları; 72 saatten sonra olanlara göre daha iyi olmakla birlikte aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Bu çalışma nöral tüp defektlerinin nörogelişimsel sonuçları olumsuz yönde etkilediğini göstermiştir. Ventriküloperitoneal şant gereksinimi olan olguların nörogelişimsel prognozu şant takılmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kötüdür. Anahtar kelimeler: Nöral tüp defekti, nörogelişim, yenidoğan