Beta talasemi major tanılı hastaların doku doppler ekokardiyografi ve T2* kardiyak magnetik rezonans görüntüleri ile demir yükünün değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİSA ALKAN
Danışman: Defne Ay TUNCEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma; kardiyak T2* MRG ve doku doppler ekokardiyografik incelemesi yapılan beta talasemi major tanılı hastaların ventriküler sistolik disfonksiyonu olanları belirleyerek kalp tutulumunu saptamak, serum ferritin düzeyi ile kardiyak fonsiyonlar arasında ilişkiyi araştırmak, ventriküler sistolik disfonksiyonun saptanmasında kardiyak T2* MRG ile doku doppler ekokardiyografi arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda retrospektif olarak Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Talasemi Ünitesi tarafından beta talasemi majör tanısı almış 10-23 yaş arasındaki 46 hasta yer aldı. Hastaların hepsi transfüzyon ve şelasyon tedavisi almaktaydı. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı ve boy), laboratuvar bulguları (ferritin ve hemoglobin düzeyleri), semptom ve klinik özellikleri dosya taraması ile elde edildi. Hastane veri sistemi üzerinden kardiyak T2* MRG ve doku doppler görüntüleme bulgularına ulaşıldı. Demir birikim şiddeti T2* MRG değerlerine göre normal-hafif-orta-ağır olarak sınıflandırıldı. Hafif, orta ve ağır grup birleştirilerek (anormal grup) normal grup ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların 16'sı (%34,8) kız, 30'u (%65,2) erkekti. Ortalama yaş 13,7±3,0 yıl olarak bulundu. Hastaların kardiyak T2* MRG ölçüm süresi ortalaması 35,97±23,36 ms idi. Hastalar kalpteki demir birikim şiddetine göre gruplara ayrıldığında; 34 hastada (%74) normal, 2 hastada (%4) hafif, 2 hastada (%4) orta ve 8 hastada (%18) ağır şiddette demir birikimi tespit edildi. Hastaların yıllık ferritin ortanca değeri kardiyak T2* MRG'ye göre anormal olan grupta anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,011). Anormal gruptaki RV IVRT (p=0,002), RV IVCT (0,014), RV ET (0,005), LVEDD (0,037), IVSDd (0,020) ve LV E/A(p<0,001) ölçümlerinin normal grubuna kıyasla daha yüksek olduğu saptandı. Anormal grupta SKB ve DKB ortalamalarının normal gruba kıyasla daha yüksek olduğu saptandı (p<0,001). Hastaların %54,3'ünde EKO bulgusu normal saptandı. Sonuç: Bu çalışma, doku doppler ekokardiyografi ile ölçülen parametrelerin, kardiyak MRG'nin olmadığı asemptomatik beta talasemi majör hastalarında kardiyak bozukluğun erken saptanmasında yararlı olabileceğini doğrulamaktadır.