Adneksiyal kitlelerin preoperatif malignite öngörüsünde kullanılan IOTA SR, SRRisk ve O-RADS Risk Skorlama Sistemlerinin Karşılaştırılması

ECE CEYLAN ENÇ

Adneksiyal kitlelerin preoperatif malignite öngörüsünde kullanılan IOTA SR, SRRisk ve O-RADS Risk Skorlama Sistemlerinin Karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ECE CEYLAN ENÇ

Danışman: Şükrü YILDIZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Adneksiyal kitlelerde preoperatif dönemde benign ve malign ayrımı yapabilmek için Ovaryen-Adneksiyal Raporlama ve Veri Sistemi (O-RADS) ve Uluslararası Ovaryen Tümörü Analizi(IOTA) grubu risk skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Hastanemizde adneksiyal kitle sebebiyle opere edilen ve patolojik tanıları konulan hastaların O-RADS ve IOTA SR ve SRRisk skorlarının değerlendirilmesi ve over kanseri tanısındaki etkinlikleriyle adneksiyal kitlelerin yönetimindeki yerlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Çalışmamız Haziran 2022-Aralık 2022 tarihleri arasında hastanemizde adneksiyal kitle ön tanısı ile opere edilmiş hastalar ile yapılmıştır.Hastaların preoperatif ultrasonografi görüntülemeleri adneksiyal kitlelerin morfolojik tanımlamaları ve doppler ultrasonografi ile elde edilmiş vaskülarizasyon paternleri ele alınarak IOTA SR, Simple rules risk calculator ve O-RADS Skorları hesaplanarak , preoperatif malignite riski hesaplanacak ve cerrahi sonrası materyalin histopatolojik tanısı ile elde edilen patoloji raporu altın standart kabul edilerek IOTA SR, SRRisk ve O-RADS kriterlerinin preop ayırıcı tanısındaki etkinlikleri ; sensitivite , spesifite , pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri hesaplanarak birbirleriyle karşılaştırılmıştır. İstatistiksel verilerin analizinde SPSS versiyon 25.0 programından yararlanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 127 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalardan 98 kişi (%77,17) benign, 29 kişi (%22,83) malign histopatolojik tanı almıştır. Gruplar arasında karşılaştırma yapılabilmesi için≥ 10% malignite riski sınır değer olarak kabul edilmiştir. IOTA SRR için cut-off ≥ 10% alındığında, %87,76 Sensitivite, %86,21 Spesifisite, %95,56 PPD ve %67,57 NPD elde edilmiştir. O-RADS kategori 2-3 Benign, 4-5 Malign alındığında, %89,66 Sensitivite, %78,57 Spesifisite, %55,32 PPD ve %96,25 NPD elde edilmiştir. Sonuç: Çalışmamıza göre IOTA SRRisk modelinin malignite risk değerlendirmesinde O-RADS risk sınıflandırma sistemiyle benzer sensitiviteye sahipken; spesifisite,PPD ve NPD'leri IOTA SRRisk modelinde anlamlı olarak yüksektir. Bu 3 model kıyaslandığında hem sayısal risk skoru belirtmesi, hem her seviyeden ultrasonografist tarafından uygulanabilirliği yani uzman ultrasonografist görüşü gerektirmemesi, hem de en yüksek tanısal doğruluk değerlerine sahip olması sebebiyle günlük pratikte adneksiyal kitlelerin preoperatif malignite öngörüsünde IOTA SRRisk modelinin kullanımı önerilebilir.