Laparoskopik primer kasık fıtığı tamirlerinde slit ve non-slit mesh yöntemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAHMUT OZAN AYDIN
Danışman: Yasin KARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Çalışmamızda; laparoskopik total ekstraperitoneal kasık fıtığı onarımı yapılan hastalarda, slit ve non-slit yama uygulamasının sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmaya 2022 Haziran – 2023 Şubat ayları arasında Kanuni Sultan Süleyman SUAM Genel Cerrahi Kliniği'nde kasık fıtığı tanısıyla total ekstraperitoneal onarım yapılan 155 hasta dahil edildi. Bilateral, femoral, inkarsere, strangüle fıtıklar ve alt batın cerrahi öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar Grup1 (slit-80) ve Grup2 (nonslit-75) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastalar operasyon sonrasında 1.gün, 1.hafta, 1.ay ve 3.ay kontroller olacak şekilde takibe alındı. Operasyon öncesinde; demografik verilerin yanı sıra vücut kitle indeksi, ultrasonografideki fıtık çapı, Amerikan Anestezistler Birliği skoru, ek hastalık sayısı (yok, 2'den az, 2 ve üstü) not edildi. Operasyon sırasında; fıtık tarafı, fıtık tipi, operasyon süresi, intraoperatif komplikasyonlar, dren ihtiyacı, konversiyon ihtiyacı kaydedildi. Operasyon sonrasında; hastane kalış süresi, nüks, operasyon sonrası 1.gün, 1.ay, 3.ay vizüel analog (VAS) skorları ve komplikasyon oranları değerlendirildi. BULGULAR Gruplar arası yapılan değerlendirmede; USG'deki fıtık çapı, fıtık tarafı, fıtık tipi, ASA skoru, ek hastalık sayısı açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0.378, p=0.422, p=0.333, p=0.583, p=0.903). Grup1'de operasyon süresi istatistiksel anlamlı olarak daha uzun saptandı (p<0.001). Gruplar arasında; hastane kalış süresi, intraoperatif komplikasyon oranları, dren ihtiyacı, konversiyon ihtiyacı, nüks, postoperatif komplikasyon, postoperatif 1.gün, 1.ay, 3.ay VAS skorları için istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0.170, p=0.593, p=0.118, p=1.000, p=0.368, p=0.613, p=0.164, p=0.650, p=0.123). İstatistiksel anlamlı olmasa da intraoperatif kanama ve nüks oranları oransal olarak yüksek saptandı. SONUÇ TEP prosedürü, fıtık cerrahisinde en popüler cerrahi tekniklerden biri olmakla birlikte; yüksek nüks ve postoperatif ağrı oranları görülmektedir. Çalışmamızda, açık operasyondakine benzer şekilde yama üzerine yarık oluşturulmasının daha sık uygulanan nonslit yama ile sonuçlarının karşılaştırılmasını amaçladık. Slit yamanın, operasyon süresinde belirgin bir uzama oluşturduğunu saptadık. Bununla birlikte, intraoperatif kanama ve nüks oranlarının da oransal olarak daha yüksek olduğunu gözlemledik. Hasta popülasyonunun genişletilmesi ile birlikte bu değişkenlerin istatistiksel anlamlı seviyeye çıkabileceği kanaatindeyiz. ANAHTAR KELİMELER: inguinal herni, total ekstraperitoneal onarım, TEP, slit yama, non-slit yama