İleri kalp yetmezliği olan hastalarda izole KABG erken ve orta dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN KARASU
Danışman: Özge ALTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada ejeksiyon fraksiyonu ≤%25 olan ileri kalp yetmezliği tanılı iskemik kardiyomiyopati hastalarında uygulanan izole koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisinin erken ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2020–2025 yılları arasında kliniğimizde EF ≤%25 nedeniyle izole KABG uygulanan 39 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, preoperatif risk faktörleri, operasyon verileri, postoperatif klinik seyirleri ve mortalite sonuçları retrospektif olarak analiz edildi. Fonksiyonel değerlendirmede ejeksiyon fraksiyonu ve NYHA sınıflaması preoperatif ve postoperatif dönemlerde karşılaştırıldı. Sağkalım Kaplan–Meier yöntemi kullanılarak analiz edildi. Klinik risk skoru olan EuroSCORE II'nin mortalite öngörüsündeki başarısı ROC eğrisi analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Hastane içi erken mortalite oranı %7,7 olarak saptandı. Kaplan–Meier analizi sonucunda 1 yıllık ve 3 yıllık sağkalım oranları sırasıyla %87,1 ve %84,6 olarak hesaplandı. Median sağkalıma henüz ulaşılamadı; ortalama sağkalım süresi 58,7 ay olarak bulundu. Postoperatif takipte ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı artış izlenirken (p<0,001), 3. ve 6. aylardaki ölçümler ile erken postoperatif değerler arasında anlamlı fark saptanmadı. NYHA fonksiyonel sınıfında cerrahi sonrası belirgin düzelme gözlendi (p<0,001). EuroSCORE II'nin hastane mortalitesini öngörme performansı ROC analizi ile anlamlı bulundu (AUC=0,865, p<0,05). Sonuç: İleri derecede sol ventrikül disfonksiyonuna sahip hastalarda KABG cerrahisi, uygun hasta seçimi ve güncel perioperatif yönetim koşullarında uygulanması halinde, kabul edilebilir erken dönem mortaliteye ve tatmin edici orta dönem sağkalım ile fonksiyonel iyileşmeye olanak sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass, düşük ejeksiyon fraksiyonu, iskemik kardiyomiyopati, sağkalım, Kaplan–Meier.