Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağında başvurup solunum yetmezliği olan hastalarda non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) yanıtı eozinofilik endotipte, nötrofilik endotipe göre daha iyidir

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ABDURRAHMAN YILMAZ

Danışman: Sinem GÜNGÖR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenme akut solunum yetmezliği tablosunda başvuran hastalarda non invazif mekanik ventilatöre yanıtı ön görmede eozinofilik endotipin bir prediktör olup olmayacağını ve eozinofil cut off değeri için daha önce kullanılan ≥%2, ≥0.34x109 hücre/litre değerlerinden hangisinin non-invazif mekanik ventilasyon (NIMV) yanıtını ön görmede daha etkin olduğunu araştırmak amacıyla çalışmamızı planlandık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 01.01.2016-31.12.2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine KOAH alevlenme nedeniyle başvurup akut solunum yetmezliği nedeniyle NIMV uygulanan hastalar retrospektif olarak araştırıldı. Toplam 1142 hasta çalışmaya alındı. Hastaların verileri elektronik bilgi yönetim sistemi ve acil servis triyajlarından alındı. Hastalar NIMV başarılı ve NIMV başarısız olmak üzere hastalar iki gruba ayrılırdı. Acil serviste entübe olan, eksitus olan, yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalar NIMV başarısız olarak kabul edildi. Acil servisten taburcu olan ve servise yatırılan hastalar NIMV başarı olarak kabul edildi. İki grup arasındaki değerler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 1142 hastanın 816'sı (%71) erkek, olguların yaş ortalaması 66 (40-80) idi. Hastaların 932'si (%81.6) NIMV başarılı grupta iken, 210 (%18.4) hasta NIMV başarısız gruptaydı. NIMV başarılı hastalarda %2 cut off değerinde eozinofilik endotip oranı %33, NIMV başarısız hastalarda % 25 olduğu tespit edildi. (p 0.05). KOAH alevlenmede trombosit sayısının 100.000'in altında olması, acil servise başvurusu sırasında alınan arter kan gazında pH değerinin 7.30 ve altında ve PaCO2 değerinin 70 ve üzerinde olmasının NIMV başarısızlığını sırasıyla 3.20, 2.84 ve 1.71 kat arttırdığı saptandı. Sonuç: Eozinofil cut off değeri %2 olarak alındığında KOAH alevlenmede NIMV başarısının daha yüksek olduğunu tespit ettik. Bunun nedeninin eozinofilik endotipteki alevlenmelerin daha hafif olması ve kortikosteroide daha iyi yanıt vermesine bağlı olduğunu düşünmekteyiz.