İnguinal herni cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda erektor spina plan bloğu ve kaudal bloğun postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkilerinin karşılaştırılması, prospektif randomize çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE UYANIKOĞLU
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda inguinal herni cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda erektör spina plan bloğu ile kaudal bloğun postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkilerini karşılaştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve ebeveynlerden onam alınarak, inguinal herni cerrahisi uygulanacak, ASA skor I-II 1-6 yaş arası 62 pediatrik hasta, prospektif, randomize ve tek kör çalışmaya dahil edildi. Monitorizasyon altında genel anesteziyi takiben Grup E'deki hastalara USG eşliğinde erektör spina plan bloğu (ESPB); Grup C'deki hastalara USG eşliğinde kaudal blok 0,5 mL kg-1 %0.25 bupivakain ile uygulandı. Hastaların anestezi indüksiyonu öncesi, blok öncesi, blok yapıldıktan 10 dk sonrası ve operasyon devamında 15 dk aralıklı olarak ameliyat bitimine kadar kalp tepe atımı (KTA), ortalama arteryel basın (OAB) ve parmakucu saturasyon (SPO2) değerleri kaydedildi. Anestezi ve operasyon süresi kaydedildi. Hastaların prolaktin ve kortizol düzeyleri preoperatif ve postoperatif 40.dk'da gönderildi. Hastalara blok yapılmasından ilk kurtarıcı analjezik verilmesine kadar geçen süre "Analjezi süresi" olarak kaydedildi. 24 saatteki toplam analjezik miktarı, kaç kez analjezik verildiği ve komplikasyonlar kaydedildi. KTA, OAB ve FLACC skorları postoperatif 30.dk, 1., 2., 3., 4. 8.,12. ve 24.saatlerde kaydedildi. FLACC değeri 4 ve üzerinde tespit edildiğinde, postoperatif ilk 4 saatte 15 mg kg-1 intravenöz parasetamol; eve taburcu olanlara 10 mg kg-1 oral süspansiyon parasetamol verildi. Bulgular: Demografik veriler; operasyon, anestezi ve analjezi süreleri; toplam analjezik miktarı, kaç kez analjezik verildiği SPO2 değerleri ve komplikasyonlar her iki grupta istatiksel anlamlı farklı bulunmadı. KTA değerleri ve OAB değerlerinin blok öncesi ve sonrası 10.dk ölçümleri Grup C'de yüksek bulundu. Grup E'de postoperatif prolaktin değerleri preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti. Gruplar arası karşılaştırmada postoperatif prolaktin düzeylerindeki artış Grup E'de Grup C'den yüksekti. Her iki grupta postoperatif kortizol değerleri, preoperatif değerlere göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Sonuç: İnguinal herni cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda uygulanan ESPB'nin postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerinde kaudal blokla benzer etkinlikte olduğu belirlendi. Anahtar kelimeler: Pediatrik rejyonel anestezi, erektör spina plan bloğu, kaudal blok, cerrahi stres hormon