Tip 2 Diabetes Mellitus olan ve olmayan koroner arter hastalarında Avrupa Kardiyoloji Derneği dislipidemi kılavuz hedeflerine ulaşma sıklığının ve etkileyen faktörlerin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FEYZA GEVHER YAŞAR
Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Dislipidemi ve diabetes mellitus (DM), aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riskini yükselten en önemli engellenebilir risk faktörlerindendir ve sıklıkları gün geçtikçe artmaktadır. Araştırmalar, düşük düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) değerlerinin daha olumlu kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilendirildiğini göstermektedir. Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) 2019 Dislipidemi Kılavuzu, koroner arter hastalığı (KAH) olan olgularda tedavinin ana hedefini LDL kolesterolün 55 mg/dL'nin altı olarak belirlemiştir. Biz bu çalışmada koroner arter hastalarının Avrupa Kardiyoloji Derneği dislipidemi kılavuz hedeflerine ulaşıp ulaşmadığını inceleyeceğiz. Bunu incelerken de koroner arter hastalarının diyabetik olmasının bir fark yaratıp yaratmadığını göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 01.11.2022- 11.05.2023 tarihleri arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Lipit Takip Polikliniği'ne başvuran koroner arter hastalığı olan 330 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, sigara kullanımı, kronik hastalık varlığı ve sürekli olarak kullanılan ilaçları, hemogram, total kolesterol, LDL, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), trigliserit, glukoz, HbA1c, geçmiş koroner anjiografi ve cerrahi işlem bulguları kaydedilmiştir. Diabetes mellitus olan (n=166) ve olmayan (n=164) koroner arter hastaları olarak iki grup belirlenmiştir. Tüm hastalarda LDL kolesterol değeri <55 mg/dl olan kişiler kılavuz hedefine ulaşmış kabul edilmiştir. Her iki grup, hedefe ulaşma sıklığı ve etkileyen faktörler açısından karşılaştırılmıştır. Analizlerde SPSS 26.0 programı kullanılmıştır. Sonuçlarda istatistiksel açıdan anlamlı kabul edilen değer p<0,05'tir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yalnızca %13,3'ü ESC 2019 Dislipidemi kılavuz hedef LDL değerine ulaşmıştır. DM tanısı olması tedavi başarısı ve yoğunluğunda anlamlı bir değişiklik oluşturmamaktadır. DM tanısı olan ve olmayan koroner arter hastalarının Avrupa Kardiyoloji Derneği Dislipidemi Kılavuz hedeflerine ulaşma sıklığı arasında istatiksel olarak anlamlı fark olmadığı saptanmıştır. Çalışmamızdaki hastaların %23,3'ü hiçbir antilipidemik tedavi almamaktadır. %8,8'i düşük yoğunluklu statin, %32,1'i orta yoğunluklu statin, %34,8'i yüksek yoğunluklu statin, %0,9'u statin + ezetimib kombinasyon tedavisi almaktadır. Hedef değerlere ulaşılamayan 277 koroner arter hastasının yalnızca %4,3'ü maksimal tedavi almaktadır. Sonuç: Koroner arter hastalarında hedef lipit değerlerine ulaşma oranı oldukça düşüktür. Tip 2 DM tanısının, ESC Dislipidemi Kılavuz hedeflerine ulaşma oranında anlamlı bir fark oluşturmadığı görülmüştür. Koroner arter hastalığı olan bireylerde statin doz artırımı ile maksimal doza ulaşmaya önem verilmelidir. Diyabetik hastalarda dislipidemi tedavisine dikkat edilmeli, bu hastalara koroner arter hastalığı gelişmeden önce dislipidemi tedavisi başlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, Diabetes Mellitus, Dislipidemi, ESC Dislipidemi Kılavuzu, Statin tedavisi