Geçici ve kalıcı konjenital hipotiroidizm hastalarının izlem sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BETÜL ÖZELER
Danışman: Ayşe Derya BULUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kliniğimizde konjenital hipotiroidi ile takip edilen hastalarda, geçici veya kalıcı hipotiroidiyi öngörebilecek parametreleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrin Kliniğinde konjenital hipotiroidizm ile takip edilen hastalar dahil edildi. Hastaların doğum haftası, doğum ağırlığı ve SDS değeri, cinsiyet, başvuru anındaki vücut ağırlığı, annede tiroid hastalığı ve hastalığa yönelik ilaç kullanımı, tedavi başlangıç günü, tanı anındaki TSH ve sT4 değeri, başlangıç levotiroksin dozu, birinci ve altıncı aylardaki TSH ve sT4 değerleri, ilk dört yıldaki TSH ve sT4 değerleri; birinci, ikinci ve üçüncü yıllardaki levotiroksin tedavi dozu, tanı anındaki tiroid ultrasonografi sonuçları, birinci ve ikinci yıldaki Denver Gelişimsel Tarama Testi sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Hastalarımızın %24.8'i geçici, %75.2'si kalıcı hipotiroidiydi. Geçici ve kalıcı hipotiroidi arasında tanı TSH ve sT4 değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu ancak takipteki dört yılda TSH değerleri geçici grupta istatistiksel anlamlı daha düşük bulundu. Birinci, ikinci ve üçüncü yıllarda verilen tedavi dozu geçici grupta anlamlı olarak daha düşük bulundu. Hastalarda ikinci yılda kalıcı hipotiroidiyi öngören levotiroksin dozu eşik değeri 1.25 mcg/kg/gün olarak saptandı. Hastaların %17.8'i preterm %82,2'si ise term bebeklerdi. Bu iki grupta kalıcı ve geçici hipotiroidi açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Preterm olgularda kalıcı hipotiroidiyi öngören levotiroksin dozu birincil yılda 1.15 mcg/kg/gün, ikinci yılda 1.45 mcg/kg/gün olarak saptandı. Yalnızca iki olguda ilk yıl Denver Gelişimsel Tarama Testi sonucu 'şüpheli' sonuçlanmışken, ikinci yılda tüm hastaların sonuçları 'normal' bulundu. Sonuç: Çocuklarda tanı TSH ve sT4 değerleri kalıcı hipotiroidiyi öngören belirteçler değildir. Ancak tedavi sonrası dört yıldaki TSH değerleri geçici grupta anlamlı olarak daha düşüktür. Birinci ve ikinci yıllarda verilen levotiroksin dozu, kalıcı hipotiroidilerde istatistiksel anlamlı daha yüksektir. Anahtar Kelimeler: Konjenital hipotiroidi, Geçici Hipotiroidi, Kalıcı Hipotiroidi, Levotiroksin, Preterm, Tiroid Stimülan Hormon