Miad gebelerde, preterm eylemde ve erken membran rüptüründe grup B streptokok prevalansının karşılaştırılması ve gebelik sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP HAZAL MAVİOĞLU IŞIKLAR
Danışman: Alev AYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışma Ocak 2020 ve Ocak 2022 tarihleri arasında Sarıyer Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde yürütülmüştür. 35. Gebelik haftasını geçmiş, herhangi bir şikayet tariflemeyen rutin kontrole gelen gebeler ile 24. Gebelik haftasını geçmiş erken doğum tehdidi, erken membran rüptürü veya preterm eylem gibi klinik tanıları alan gebeler arasındaki Grup B Streptokok kolonizasyonu sıklığının karşılaştırılması ve Grup B Streptokok kolonizasyonunun perinatal sonuçlarını ortaya koymak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya immün sistemi olumsuz etkileyen hastalığı mevcut olan gebeler ve son 2 hafta içerisinde herhangi bir antibiyotik kullanan gebeler dahil edilmemiştir. Bu çalışma ile rutin tarama programının gerekliliği ve mevcut tanı ve tedavi yöntemlerinin yeterliliği de değerlendirilmeye çalışılmıştır. Çalışmamıza Sarıyer Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran 204 gebe ve bu gebelerden kliniğimizde doğum yapanlarının bebekleri yani 163 yenidoğan dahil edildi. Hastaların rutin anamnezleri alındı ve gebelik haftalarına uygun muayeneleri gerçekleştirildi. 204 gebeden swab çubuk ile rektovajinal sürüntü alındı ve Sarıyer Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji laboratuvarında GBS kültürü çalışıldı. Çalışmaya alınan gebelerin toplam 7'sinde (%3,4) GBS kültürü pozitif sonuçlandı. Kolonizasyonu etkilemesi muhtemel faktörler olduğu düşünülen ırk, anne yaşı, gebelik sayısı, doğum sayısı, abortus sayısı, eşlik eden diyabet tanısı, gebelikte Covid-19 geçirme öyküsü, sigara kullanım durumu ve serklaj öyküsü değerlendirildi. Yabancı uyruklu hastalarda Türkiye uyruklulara nazaran anlamlı ölçüde daha yüksek üreme saptandı. Üreme görülen yabancı uyruklu hastalardan 2'sinin Özbekistan, birinin Suriye uyruklu olduğu izlendi. Sigara içen hastalarda GBS kolonizasyonu içmeyenlere göre istatistiksel açıdan daha yüksek saptandı. Erken membran rüptürü ile GBS kolonizasyonu ilişkisine bakıldığında ise trend düzeyinde anlamlı fark saptandı. Araştırılan diğer faktörler ve GBS kolonizasyon oranı arasında istatistiksel ilişki saptanmadı. Hastanemizde doğan 163 bebek yenidoğan yoğun bakıma yatış ihtiyacı, doğum kilosu, erken neonatal sepsis, konjenital pnömoni ve IUGR (İntrauterin gelişme geriliği) tanılarının GBS kolonizasyonuyla ilişkisi açısından değerlendirildi. GBS kolonizasyonu olan annelerin bebeklerinde istatistiksel açıdan anlamlı ölçüde daha yüksek oranda erken neonatal sepsis saptandı. Konjenital pnömoni, IUGR, doğum kilosu ve yoğun bakım endikasyonu ile GBS kolonizasyonu arasında istatistiksel ilişki saptanmadı. Dünya'da antibiyotik kullanımının yaygınlaşmasıyla beraber anlamlı düzeyde düşen bebek ölüm oranlarına rağmen, Grup B Streptokoklar yenidoğanları etkileyen en önemli enfeksiyon etkenlerinden biri olmaya devam etmekte ve ciddiyetini korumaktadır. Ülkemiz çapında tarama programının yaygınlaştırılması ve laboratuvar imkanlarının geliştirilerek 36-38. haftalarda taranamamış gebelerin travayda PCR ve NAAT gibi hızlı tanı testleriyle değerlendirilmesi, gereken koşullarda intrapartum antibiyotik profilaksisini almaları sağlanmalıdır.