Kronik B hepatitli anneden doğan çocuklarda hepatit B hiperimmunglobulin ve aşısının perinatal bulaşı önlemedeki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FEYZA GÖKBEN KAHVECİ
Danışman: Özgül SALİHOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Hepatit B virusu karaciğerde kronik enfeksiyonlara neden olabilen, kalıcı hasar bırakabilen ve kronik taşıyıcılığa neden olabilen bir virustur. Bu enfeksiyonun kronikleşmesinde en önemli faktörlerden birisi enfeksiyonun alındığı yaştır. Etkenle ne kadar erken yaşta karşılaşılırsa, kronikleşme riski o kadar fazladır. Yenidoğan döneminde alınan enfeksiyon %80-90 oranında kronikleşmektedir. Bu sebeple Hepatit B'nin perinatal bulaşının önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bunun için en etkili yöntem Hepatit B aşısıdır. Bu çalışmanın amacı; kronik Hepatit B'li annelerden doğan bebeklerin bağışıklama sonrası Hepatit B serolojilerini değerlendirmek, anti HBs titresinin anne yaşı, doğum şekli ve kilosu, gestasyon haftası, bebeğin cinsiyeti, Hepatit B Immunglobulin (HBIG) uygulanma saati, doğum odası banyo yaptırılma durumu ve anne sütü alımı ile ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01/01/2013-01/01/2019 tarihleri arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde kronik Hepatit B tanılı anneden doğan ve çocuk gastroenteroloji polikliniğinde takibe alınmış 55 çocuk dahil edildi. Bu bebeklerin hepsine doğum sonrası ilk 24 saat içinde HBIG ve Hepatit B aşısı kas içi uygulandı. Bebekler 0,1,6 ay şemasına göre aşılandı. Bebekler çocuk gastroenteroloji takibine alınarak Hepatit B serolojisi bakıldı. Bilgisayar kayıtlarından ve annelere ulaşılarak gebelikte anne yaşı, doğum şekli ve kilosu, gestasyon haftası, HBIG uygulanma saati, doğum odası banyo durumu, anne sütü alma süresi öğrenilerek kaydedildi. Bu parametrelerle bebeklerin Hepatit B seroprevelansları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya kronik Hepatit B'li anneden doğan 55 bebek alındı. Olguların 22'si (%40) kız, 33'ü (%60) erkek idi. Üç doz aşılamadan sonra iki bebekte Hepatit B yüzey antijeni (HbsAg) pozitif bulundu. Bu iki bebeğin de annesinin Hepatit B zarf antijeni (HbeAg) pozitifti. Olguların 43 tanesinin (%78,2) koruyucu anti HBs antikor titresine sahip olduğu, 12 tanesinin (%21,8) ise koruyucu antikor titresine sahip olmadığı görüldü. Erkeklerde, normal vajinal yolla doğanlarda, doğum kilosu >2000 gram olanlarda, anne sütü alma süresi 6 aydan az olanlarda, anne gebelik yaşı 30 ve üstü olanlarda, HBIG doğum sonrası ilk 12 saatte uygulananlarda ve doğum odasında banyo yaptırılmamış olanlarda anti HBs düzeyleri ortalamaları daha yüksekti, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Sonuç: İmmun profilaksi yapılmadığında anneden bebeğe bulaş %80-90 oranında kronikleşen Hepatit B enfeksiyonuna yol açabilmektedir. Bulaşta annenin viral yükü en önemli faktör olarak görülmektedir. Bu sebeple tüm gebelerde Hepatit B serolojisi taranmalı, HBsAg pozitif olanlara hastalık ve perinatal bulaş hakkında danışmanlık verilmeli, gereklilik halinde viral yükü azaltacak ilaç tedavisi başlanmalı, bebekler etkin bir şekilde bağışıklanmalı ve aşı yanıtı kontrol edilmelidir. Hepatit B'den korunmada en önemli yöntem, aşılama programına etkili şekilde devam edilmesidir. Anahtar Kelimeler: Hepatit B virus, Hepatit B aşısı, Hepatit B hiperimmunglobulin, perinatal bulaş