Subklinik ve ötiroid Hashimoto tiroidit hastalarında serum Neuregulin-4 (Nrg4) ve interlökin-6 (IL-6) seviyelerinin karşılaştırılması ve klinik parametreler ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED SATILMIŞ
Danışman: Narin NASIROĞLU İMGA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Hashimoto tiroiditi, tiroid foliküler hücre kaybıyla karakterize kronik otoimmün bir hastalıktır. İnterlökin-6 (IL-6), hastalığın patogenezinde önemli rol oynarken, Neuregulin-4 (Nrg4) inflamasyon ve metabolik süreçlerle ilişkilidir. Bu çalışmada, subklinik ve ötiroid Hashimoto tiroiditi tanılı bireyler ile sağlıklı kontrollerde serum IL-6 ve Nrg4 düzeyleri karşılaştırılmış; bu belirteçlerin klinik, biyokimyasal ve ultrasonografik bulgularla ilişkileri değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, gözlemsel ve kesitsel çalışma, Haziran–Kasım 2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde yürütülmüştür. Hashimoto tanısı, Anti-TPO ve/veya Anti-Tg pozitifliği ve ultrasonografi bulgularına göre konulmuş; IL-6 ve Nrg4 düzeyleri immünoassay yöntemiyle ölçülmüştür. ANOVA, Sidak testi, Ki-kare testi ve Pearson korelasyon analizleri uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda toplam 170 katılımcının %38,2'si ötiroid, %38,2'si subklinik Hashimoto, %23,5'i ise kontrol grubundaydı. Katılımcıların %72,9'u kadın, %27,1'i erkekti. Kontrol grubunun VLDL, insülin ve HOMA-IR düzeyleri anlamlı derecede düşüktü. Subklinik Hashimoto grubunda TG ve TYG indeks düzeyleri diğer gruplara göre yüksekti. IL-6 (p = 0,45) ve Nrg4 (p = 0,61) düzeyleri gruplar arasında anlamlı fark göstermedi.IL-6; beden kitle indeksi, yağ oranı, tiroid hacmi ve GGT ile pozitif korelasyon gösterdi (p < 0,05). Ötiroid grupta Nrg4, serbest T4 (r = 0,38) ve HOMA-IR (r = 0,27) ile anlamlı ilişkiliydi. IL-6 ve Nrg4 düzeyleri ile tiroid otoantikorları, nodül sayısı ve nodül yapısı arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada IL-6 düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamakla birlikte, bu belirtecin beden kitle indeksi, vücut yağ oranı, sağ tiroid lobu hacmi, isthmus kalınlığı, sağ anterior-posterior uzunluk ve GGT düzeyleri ile gösterdiği pozitif korelasyon, IL-6'nın hem tiroid morfolojisi hem de metabolik durumla ilişkili olabileceğini ortaya koymaktadır.Nrg4 düzeyleri gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemiştir; ancak yalnızca ötiroid Hashimoto tiroiditi grubunda serbest T4 ve HOMA-IR ile anlamlı düzeyde pozitif ilişkiler gözlenmiştir. Bu bulgu, Nrg4'ün metabolik regülasyonun yanı sıra tiroid hormonları ile de etkileşim içinde olabileceğine işaret etmektedir. Anahtar Kelimeler: Hashimoto Hastalığı, İnterlökin-6, Neuregulin-4,Subklinik Hipotiroidi, Ötiroid Hipotiroidi