Frank belirtili hastalarda metabolik sendrom prevalansı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE TEKDEMİR
Danışman: Refik DEMİRTUNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Frank belirtisi kulak lobülünde tragusun karşısında yukarıdan aşağıya, medialden laterale, önden arkaya 45° eğimle uzanan diyagonal kulak memesi cildi kırışıklığıdır. Frank belirtisi yapılan çalışmalarda kardiyovasküler hastalıklar ile ilişkili bulunmuştur. Bu durum dermal ve vasküler elastik liflerin kaybolması ile açıklanmıştır. Bu çalışma Frank belirtili hastalarda metabolik sendrom (MetS) sıklığını saptamak amacı ile yapılmıştır. Materyal ve Metod: Frank belirtili 100 hasta çalışmaya alınmıştır. Uluslararası Diyabet Federasyonu (International Diabetes Foundation (IDF))-2006, Ulusal Kolesterol Eğitim Programı Yetişkin Tedavi Paneli III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III))-2005 MetS tanı kriterlerine göre MetS sıklığı saptanmıştır. MetS tanısı alanlar ile almayanlar vücut kitle indeksi (VKİ), demografik ve klinik veriler açısından karşılaştırılmıştır. Vücut kitle indeksi kilogram cinsinden vücut ağırlığının, metre cinsinden boy uzunluğunun karesine bölünmesiyle hesaplanmıştır. Ulusal Sağlık Enstitüsü (The National Institues of Health (NIH))'e göre VKİ; 40 sınıf III obezite (morbid obez) olarak tanımlanmıştır. Hastalar VKİ açısından bu sınıflamaya göre kategorize edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 100(51 E, 49 K) hastanın yaş ortalaması 47+9,9 yıldır. Ortalama; kan basıncı 124,5/75,8mmHg, bel çevresi 92,9 cm, VKİ 28,5 kg/m2, açlık kan glukozu 125,8 mg/dl, HDL 36,9 mg/dl, trigliserid 151,1 mg/dl'dir. Frank belirtisi 48 hastada tek taraflı, 52 hastada çift taraflıdır. Tek taraflı Frank belirtisi olan hastaların NCEP-ATP III'e göre 23(%53,5)'ünde, IDF'ye göre 22(%55)'sinde MetS saptanmıştır. Çift taraflı Frank belirtisi olan hastaların NCEP-ATP III'e göre 20(%46,5)'sinde, IDF'ye göre 18(%45)'inde MetS vardır. NCEP-ATP III'e göre 43(22 E, 21 K) hastada, IDF'ye göre 40(19 E, 21 K) hastada MetS saptanmıştır. NCEP-ATP III'e göre MetS olan 3(%7) hastanın VKİ normal, 13(%30,2) hastanın kilolu, 23(%53,5) hastanın obez, 4(%9,3) hastanın morbid obez saptanmıştır. IDF'ye göre MetS olan 3(%7,5) hastanın VKİ normal, 10(%25) hastanın kilolu, 23(%57,5) hastanın obez, 4(%10) hastanın morbid obez saptanmıştır. Bel kalça oranı (BKO) (E>1, K>0,8) üst sınırın üzerinde olan 76 hasta vardır. BKO üst sınırın üzerinde olan 37(%86) hastada NCEP-ATP III'e göre, 37(%92,5) hastada IDF'ye göre MetS vardır. Bel çevresi üst sınırın üzerinde 33(%76,7) hastada NCEP-ATP III'e göre (E>102 cm, K>88 cm), 40(%100) hastada IDF'ye göre (E>94, K>80 cm) MetS vardır. NCEP-ATP III'e göre abdominal obezitesi olan 46 hastanın 33(%76,7)'ünde, IDF'ye göre abdominal obezitesi olan 58 hastanın 40(%100)'ında MetS saptanmıştır. Hipertrigliseridemisi olan 38(%65,1)hastada NCEP-ATP III'e göre, 25(%62,5) hastada IDF'ye göre MetS vardır. HDL düşüklüğü olan 16(%37,2) hastada NCEP-ATP III'e göre, 18(%45)hastada IDF'ye göre MetS vardır. Hipertansiyonu olan 32(%74,4) hastada NCEP-ATP III'e göre, 29(%72,5) hastada IDF'ye göre MetS vardır. Açlık kan şekeri >100 mg/dl olan 28(%65,1) hastada NCEP-ATP III'e göre, 26(%65) hastada IDF'ye göre MetS vardır. Antidiyabetik tedavi altında olan 22(%51,2) hastada NCEP-ATP III'e göre, T2DM tanısı olan 23(%57,5) hastada IDF'ye göre MetS saptanmıştır. Sonuç: Frank belirtisi bulunan hastalarda MetS açısından araştırma yapılmasının faydalı olabileceği, çıkılacak bu tetkik ve takip yolunda MetS ile yakından ilişkili olan abdominal obezite, DM, HT, hiperlipidemi, KAH, KVH, İSVH, PAH gibi hastalıklar için erken tanının morbidite ve mortaliteyi önlemek açısından önemli olacağı sonucuna ulaşılmıştır.