Yoğun bakıma yatan hastalarda 30 günlük mortaliteyi tahmin etmede prokalsitonin/albumin oranının kullanımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UYGAR OZAN ATMACA
Danışman: Ayça Sultan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda yoğun bakım skorlama sistemlerinde bakılan çoklu parametrelerin aksine 30 günlük mortaliteoranlarını öngörmede, kullanım kolaylığı sağlamak amacıyla, ucuz, kolay uygulanabilir nitelikteki prokalsitonin/albumin oranının, mortalite belirleme gücünün değerlendirilmesi ve daha önce güvenilirliği kanıtlanmış APACHE II skoru ile kıyaslamasının yapılması amaçlandı. Gereç ve yöntem:Hastanemiz yoğun bakım ünitesinde 1 Aralık 2021-1 Nisan 2022 tarihleri arasında yatırılan 18 yaşından büyük, 184 hastanın retrospektif olarak incelemesi yapıldı. Cinsiyet, eşlik eden komorbid hastalık olup olmadığı, hastaların 30 gün içindeki mortalite durumları, yatış gün sayıları, prokalsitonin, albümin, CRP ve APACHE II skoru bilgileri hasta dosyaları kullanılarak elde edildi. prokalsitonin/albumin ve CRP/albumin değerleri bu iki değerin birbirine bölünmesi ile oluşturuldu. 30 gün içinde mortalite olan grup esas grup olarak belirlenirken, 30 gün içinde mortalite olmayan grup kontrol grubu olarak belirlendi. Bu değerlerin mortaliteyi öngörmede APACHE II skoru değerleri ile karşılaştırması yapılarak sağlaması yapıldı, özgüllük ve duyarlılık belirlendi. Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 184 hastanın % 47,8 'i kadın, %52,2'si erkek cinsiyette, yaş ortalaması 65,5±18,3 yıl (medyan 69) olarak saptandı. 30 gün içinde mortalite olan ve olmayan grupta yaş ve cinsiyet açısından anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05). 30 günlük mortalite oranı %37 (n:68) olarak tespit edildi. Albumin değeri 30 gün içinde mortalite olan grupta, mortalite olmayan gruba göre anlamlı olarak daha düşük (p 0,05). 30 gün içinde mortalite olan ve olmayan hastaları öngörmede albumin, prokalsitonin, prokalsitonin/albumin 0,160 cut-off değeri ve APACHE II'nin anlamlı etkinliği gözlenmiştir (p<0,05). Prokalsitonin/albumin[ROC: 0,717(0,638-0,797)] değerinin anlamlı etkinliği gözlenmiş (p<0,05) veprokalsitonin/albumin oranı 0,160 cut-off değerinin duyarlılığı 63,2, pozitif kestirim %60,6, özgüllük %75,9, negatif kestirim %77,9 olarak sonuçlanmıştır. Sonuç: Yoğun bakımda yatan hastalarda 30 günlük mortalite tahmininde prokalsitonin/albuminoranının anlamlı olarak ilişkili olduğu saptanmıştır.