Kalp yetersizliğinde kardiak MR ile saptanan kardiak fibrozisin serum n-terminal prokollajen ııı seviyesi ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SONGÜL ÜSTÜNDAĞ
Danışman: Ömer ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiak fibrozis ve kalp yetersizliği ilerleyişi arasındaki kuvvetli ilişki gösterildiğinden beri kalp yetersizliğinin anahtar bir bileşeni olarak kabul edilmektedir. Kardiyak manyetik rezonans; fibrozisin saptanmasındaki yüksek doğruluk ve güvenirliliği sebebiyle önemli bir noninvaziv görüntüleme tekniği olarak belirmiştir.PIIINP(N-Terminal Propeptit Prokollajen TipIII) ,kardiak fibriler kollajen olan Tip III kollajenin sentezi sırasında oluşan bir proteindir.Fibrozisin noninvaziv değerlendirilmesi; olası kötü sonlanım noktalarının erken öngörülmesinde avantajlı olabilir ve kalp yetersizliğinde fibrozisi hedef alan yeni terapötik yaklaşımlardan yararlanma fırsatı yaratabilir.Amacımız,kalp yetmezliği hastalarında, kardiak MR da saptanan kardiak fibrozis ile serum PIIINP düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 01/2017-02/2018 tarihleri arasında,çeşitli sebeplerden kardiak MR istenen(kardiak kitle-trombüs araştırılması,canlılık araştırılması,ejeksiyon fraksiyonu hesaplanması,aritmojenik sağ ventriküler displazi şüphesi vb)18 yaş ve üzeri 65 hasta alındı.Bu hastalar önce EF(ejeksiyon fraksiyonu )≤%40 olan (n=45 yaş: 60,56±8,67)çalışma grubu ve kardiak MR sonucu normal çıkan(n=20 yaş: 37,55±9,96) kontrol grubuna ayrıldı.Çalışma grubuna alınan hastalar daha sonra,MR ile kardiak fibrozis saptanan (n=25) ve fibrozis saptanmayanlar (n=20) olarak 2 gruba ayrıldı.Bu gruplar arasındaki serum PIIINP düzeyi ve kardiak fibrozis arasındaki ilişki karşılaştırıldı. Bulgular: Kardiak MR'da fibrozis saptanmayan grup ile karşılaştırıldığında, kardiyak fibrozis saptananlarda serum PIIINP ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. (p=0.002; p 0,05).GFR düzeyleri, kardiyak fibrozis saptanan olgularda anlamlı düzeyde düşük olarak bulundu. (p<0,01). Kardiak MR ile LVEF ölçümleri kardiyak fibrozis saptanan grupta anlamlı düzeyde düşük iken(p<0,01)LVEDV ve LVEDS ölçümleri bu grupta anlamlı düzeyde yüksek olarak saptandı.(p<0,01). Sonuç: Çalışma sonuçları serum PIIINP düzeyinin kalp yetmezliği ve sol ventriküler fibrozisi öngörmede yol gösterici olabileceğini gösterdi.Serum PIIINP düzeyinin klinik pratikte kullanımı kalp yetmezliği hastalarında kalbin yapısal ve fonksiyonel patolojisine yönelik tedavilerin erken evrelerde göz önüne alınmasına yol açabilir. Anahtar Sözcükler: Kardiak fibrozis,kardiak MR,kalp yetmezliği, PIIINP(NTerminal Propeptit Prokollajen III)