Acil servise kalp yetmezliğine sekonder akut solunum yetmezliği tablosunda başvuran ve NIMV tedavisi uygulanan hastalarda IPI değerinin hastane yatış süresi ve mortaliteyi belirlemede etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH ERDOĞDU
Danışman: Gökhan EYÜPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, kalp yetmezliğine bağlı akut solunum yetmezliği nedeniyle acil serviste takip edilen ve non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) uygulanan hastalarda, Entegre Pulmoner İndeks (IPI) skorunun mortalite öngörüsündeki yerini araştırmak ve IPI değişimlerinin hastane yatış süresi üzerindeki etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2024- Aralık 2024 tarihleri arasında Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na başvuran, kalp yetmezliği tanılı ve NIMV başlanan 50 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, geliş ve tedavi sonrası vital parametreleri, laboratuvar bulguları, IPI değerleri ile birlikte mortalite, hastanede kalış süresi ve yatış şekli gibi klinik sonlanımları kayıt altına alınmıştır. Veriler istatistiksel olarak analiz edilerek IPI ve diğer parametrelerin mortalite ve klinik gidişatla ilişkisi değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 50 hastanın %54'ü erkek, %46'sı kadındı. Ortalama yaş 68,72 ± 13,19 yıl olarak hesaplandı. Hastaların %36'sında hipertansiyon, %28'inde ise diyabet mevcuttu. Hastaların %76'sı yoğun bakım ünitesine yatırılırken, %22'si servise alındı. Toplam mortalite oranı %38 olarak belirlendi. Başvuru sırasında ölçülen ortalama IPI değeri 3,24 ± 2,09 iken, tedavi sonrasında bu değer anlamlı şekilde artarak 6,28 ± 2,15'ye yükseldi (p 0,05). Ancak tedavi sonrası IPI değeri, IPI değişimi, geliş saturasyonu, PO₂ ve EtCO₂ değerleri mortaliteyi öngörmede anlamlı parametreler olarak belirlendi. Ayrıca yalnızca yaşayan hastalar incelendiğinde, tedavi sonrası IPI değişiminin hastanede kalış süresi ile negatif korelasyon gösterdiği (r=-0.35, p=0.02) saptandı. Bu durum, IPI skorundaki iyileşmenin yalnızca sağkalımı değil aynı zamanda yatış süresini de olumlu yönde etkileyebileceğini göstermektedir. Sonuç: Entegre pulmoner indeks (IPI) skoru, kalp yetmezliğine bağlı solunum yetmezliği nedeniyle NIMV uygulanan hastalarda, özellikle tedavi öncesi düşük ve tedavi sonrası artan değerleri ile mortaliteyi öngörmede değerli bir göstergedir. Entegre pulmoner indeks değişiminin sağkalım ve hastane yatış süresi ile olan ilişkisi, bu parametrenin acil servis koşullarında etkin bir karar destek aracı olarak kullanılabileceğini desteklemektedir. Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, entegre pulmoner indeks, IPI, non-invaziv mekanik ventilasyon, mortalite, acil servis, solunum yetmezliği.