Çocuk nöroloji polikliniğine baş ağrısı şikayeti ile başvuran hastaların etiyolojilerinin araştırılması, uyarı işaretlerinin tanınması ve nörogörüntüleme gerekliliği açısından değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLÇİN SEYHUN TÜRKOĞLU
Danışman: Aydan DEĞERLİYURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Baş ağrısını tanımlanmak, tipini ve tedavi planını belirlemek için ayrıntılı öykü ve fizik muayene gereklidir ve sekonder patolojileri ayırt etmek için tanısal tetkikler yapılabilir. Çalışmamızda çocuk nöroloji polikliniğine baş ağrısı şikâyeti ile başvuran 4-18 yaş arası hastaların etiyolojilerinin araştırılması, uyarı işaretlerinin tanınması ve nörogörüntüleme gerekliliği açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi çocuk nöroloji polikliniğine 1 Aralık 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında baş ağrısı şikâyeti ile başvuran 4-18 yaş arası 432 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların cinsiyeti, yaşı, baş ağrısının özellikleri, eşlik eden faktörler, nörolojik muayene bulguları, baş ağrısının kategorisi, aile öyküsü, beyin MRG ve EEG sonuçları, uyarı işaretleri ve acil müdahale gerektiren durum varlığı değerlendirildi. Baş ağrısı sınıflaması ICHD-III'e göre yapıldı. Bulgular: Yaşları 4-18 arasında 432 hastanın 282'si (%65,3) kız, 150'si (%34,7) erkekti. Üç yüz iki hasta (%69,9) primer baş ağrısı, 130 hasta (%30,1) sekonder baş ağrısı tanısı alırken, primer baş ağrılarının çoğunluğu migren, sekonder baş ağrılarının çoğunluğu rinosinüzitti. Hastaların 409'unun (%94,7) beyin MRG'si mevcuttu, bunların 283'ü (%69,2) primer baş ağrısı, 126'sı (%30,8) sekonder baş ağrısı tanısı aldı. Pozisyon ile değişen baş ağrısı, öksürük, ıkınma, valsalva ile baş ağrısının artması, uyarı işaretlerinden ≥ 3 semptom olması, papil ödem saptanması, ailede migren olmaması, ağrı karakterinde değişiklik olması, ağrının şiddetli olması ve acil servise başvurmayı gerektirecek ağrı olması müdahale gerektiren patolojisi olan hastalarda anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.05). Öksürük, ıkınma, valsalva manevrası ile baş ağrısı artanlarda 9.6 kat ve pozisyon ile değişen baş ağrısında 19.3 kat müdahale gerektiren patolojiye rastlanma oranında artış görüldü. Sonuç: Baş ağrısında ayrıntılı öykü, dikkatli fizik ve nörolojik muayene ve uyarı işaretlerinin varlığı tanıya ulaşmada önemlidir. Pozisyon ile değişen baş ağrısı, öksürük, ıkınma, valsalva ile artan baş ağrısı, uyarı işaretlerinden ≥ 3 semptom olması, papil ödem saptanması, ailede migren olmaması, ağrı karakterinde değişiklik olması, ağrının şiddetli olması ve acil servise başvurmayı gerektirecek ağrısı olan poliklinik hastalarında nörogörüntüleme yapılması uygun olabilir. Anahtar Kelimeler: Baş Ağrısında Kırmızı Bayraklar, İkincil Baş Ağrıları, Yaşamı Tehdit Eden Bulgular, Çocuk