Papiller tiroid kanserinde lenf nodu paterni, santral ve lateral lenf nodu metastazı ve nüks için öngörü faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN ÇALIŞKAN
Danışman: Mehmet ULUDAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Tiroid kanserleri içerisinde en sık görülen alt tipi papiller tiroid kanseri olup; lenf bezi metastazı sıktır. Papiller tiroid kanserinin(PTK) santral ve lateral lenf metastazı, nüks oranını etkileyen faktörler hastalığın tedavi şeklini ve prognozunu belirlemektedir. Biz de bu çalışmada lenf nodu metastazı ve rekürrens gelişimi üzerine etkili klinikopatolojik özellikleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Mayıs 2012-Eylül 2020 tarihleri arasında opere edilen hastalardan papiller tiroid kanserli hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirilidi. Tüm hastalara ait demografik veriler, uygulanan cerrahi tedavi modaliteleri, histopatolojik verileri,en az 6 ay takip sonucu nüks gelişimi, operasyon sonrası aldıkları tedavi modaliteleri değerlendirildi. Bulgular: PTK santral metastaz gelişiminde; uzak metastaz varlığı, tümör çapı, multifokalite, multisentrisite (bilateralite), lenfovasküler invazyon varlığı, tümör subtipinin agresif olması, lateral metastaz varlığı, nodüler guatr ve ekstratiroidal yayılımın etkili olduğu saptandı. Bu faktörler içerisinden T evresi, lenfovasküler invazyon varlığı ve multisentrisite santral metastaz gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Lateral metastaz gelişiminde ise ikili karşılaştırmada; anatomik faktörlerden T evresi, lenfovasküler invazyon, multisentrisite, multifokalite, agresif histolojik alt tip ve santral metastaz varlığının anlamlı olarak etkili olduğu saptandı. Bu faktörler içerisinden lateral metastaz gelişimi için sadece santral metastaz varlığı bağımsız risk faktörü olarak belirlendi. Rekürrens gelişimi için ise ikili karşılaştırmada ekstratiroidal yayılım, metastatik lenf nodunun ≥ 3 cm olması, santral ve lateral metastaz varlığı anlamlı olan faktörler olarak belirlendi. Bununla birlikte; rekürrens gelişimi için lateral metastaz varlığı ve ≥ 3 cm lenf nodu olması bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Sonuç: Günümüzde PTK hastalığında santral metastaz , lateral metastaz ve rekürrens gelişimi en önemli ve en tartışılan komplikasyonlardandır.Bu komplikasyonların öngörülmesi amacıyla daha geniş hacimli ve detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.