Glokom tiplerinde kornea biyomekaniği ve lamina kribroza ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İZEL CAZIMOĞLU
Danışman: Güner ÜNEY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Primer açık açılı glokom (PAAG), psödoeksfoliasyon glokomu (PEG) ve normotansif glokom (NTG) hastalarında lamina kribroza (LK) kalınlığı ile kornea biyomekanik parametrelerinin değerlendirilmesi, gruplar arasında karşılaştırılması ve olası korelasyonların araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif kesitsel çalışmaya, 3 Haziran-3 Aralık 2024 tarihleri arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Glokom birimine başvuran erken evre glokom tanılı hastalar dahil edildi. Hastaların kornea biyomekanik özellikleri Oküler Cevap Analizörü ile, LK kalınlıkları ise EDI-OKT (Enhanced Depth Imaging Optical Coherence Tomography, Geliştirilmiş Derinlik Görüntüleme-Optik Koherens Tomografi) ile değerlendirildi. Gruplar doğrusal karma modeller ve gerektiğinde Kruskal-Wallis testi ile karşılaştırıldı. Değişkenler arasındaki ilişkiler Pearson korelasyon analizi ile incelendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 137 hastaya ait 221 göz dahil edildi. Katılımcıların yaş ortalaması 65,7 ± 8,8 yıl olup, %55,5'i (n=76) kadın, %44,5'i (n=61) erkekti. Gözlerin %46,6'sı (n=103) PAAG, %32,6'sı (n=72) PEG ve %20,8'i (n=46) NTG grubundaydı. LK kalınlığı PAAG grubunda, PEG ve NTG gruplarına göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu. Korneal Histerezis (CH: Corneal Hysteresis) değerleri PAAG grubunda hem PEG hem de NTG gruplarına göre daha yüksek bulundu. Kornea Direnç Faktörü (CRF: Corneal Resistance Factor) değerleri ise PAAG grubunda NTG grubuna göre anlamlı derecede yüksek iken, PEG grubu ile fark anlamlı değildi. PAAG ve NTG gruplarında LK kalınlığı ile IOPg (Goldmann-correlated Intraocular Pressure) ve IOPcc (Corneal-compensated Intraocular Pressure) arasında negatif korelasyon saptandı. NTG grubunda ayrıca LK kalınlığı ile CRF arasında negatif korelasyon izlendi. Santral korneal kalınlık tüm gruplarda IOPcc, IOPg ve CRF ile pozitif korelasyon gösterirken, PAAG ve NTG gruplarında CH ile de pozitif korelasyon gösterdi. Sonuç: Glokom tipleri arasında LK kalınlığının ve kornea biyomekanik özelliklerinin farklılık gösterdiği saptanmıştır. PAAG grubunda görülen daha kalın LK ve daha yüksek CH ve CRF değerleri bu farklılığı desteklemektedir. NTG grubunda saptanan LK-CRF negatif korelasyonu literatüre yeni bir katkıdır. Bu bulgular, farklı glokom tiplerinin patogenezinde LK ve kornea biyomekaniğinin önemini ortaya koymaktadır.