Acil serviste gastrointestinal kanamalı hastalarda seri vena cava inferior sonografik ölçümleriyle sıvı durumunun ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GAYE ATAK

Danışman: Fevzi YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Acil servise başvuran hastaların önemli bir kısmı için volüm durumunun değerlendirilmesi kritik öneme sahiptir. Bu hastalar için yatak başı, hızlı, noninvaziv, basit ve kolay ulaşılabilir yöntemler son derece önemli ve hayat kurtarıcıdır. Yatak başı ultrasonografi ile Vena Cava İnferior (VCI) çapının ölçülmesi, hastalarda intravasküler durumun değerlendirilmesine yardımcı olmaktadır. YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 15/12/2017 ile 01/11/2018 tarihleri arasında akut gastrointestinal kanama ile başvuran olguların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar sonuçları, başvuru anı ve 2 saat sonrasına VCI'a ait ultrasonografi (USG) ölçümlerinin prospektif olarak incelemesi yapılarak bilgiler kayıt edildi. Çalışmamıza 150 hasta dahil edilmiştir. BULGULAR: Çalışmamızda, tüm grubun inspiratuar ve ekspiratuar VCI ultrasonografik ölçüm değerleri, 2 saat sonraki ölçümde anlamlı olarak yükselmiştir (p<0,05). Literatürde santral venöz basınç ile ters orantısı bildirilen kaval indeks ile; BUN (Kan Üre Azotu), INR, Glasgow-Blatchford Skoru (GBS) sonucu gibi değerler arasında pozitif; hemoglobin ve sistolik tansiyon ile ise negatif korelasyon elde edilmiştir (p<0.05). SONUÇ: Son yıllarda VCI sonografik çapları; şok, travma, kalp yetmezliği gibi hipo-hipervolemi ilişkili çeşitli durumlarda incelenmiştir. Ancak, volüm durumunun son derece önemli olduğu gastrointestinal kanamalarda, VCI sonografik ölçümleri ile ilgili yapılmış kapsamlı bir araştırma bulunmamaktadır. Biz de bu çalışmada, gastrointestinal kanamalarda GBS gibi yaygın kullanımda olan risk belirteçlerine ek olarak VCI sonografik ölçümlerinin hasta prognozu ve sıvı yanıtının değerlendirilmesinde önemli bir parametre olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Gastrointestinal kanama, Vena cava çapı, Volüm durumu