İskemik inme hastalarında WBC/MPV ve D-Dimer/Fibrinojen oranlarının prognozla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN AY
Danışman: Mehtap BULUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnme, Dünya Sağlık Örgütünün tanımına göre; vasküler nedenler hariç başka bir nedene bağlı olmayan, hızlı yerleşip fokal ve ya global serebral bozukluğa yol açan, 24 saat ya da daha uzun sürebilen hatta ölümle sonuçlanabilen klinik bir durum olup önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmanın amacı acil servise akut iskemik inme ile başvuran hastalarda başvuru esnasında ölçülen D-Dimer, Fibrinojen, D-dimer/Fibrinojen oranının (DFO) ve lökosit (WBC), MPV, WBC/MPV oranının (WMO) bu hastaların prognozunu öngörmedeki etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada S.B.Ü. Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine akut iskemik inme ile "—" tarihleri arasında başvuran hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların geliş vital bulgular, laboratuar ve radyolojik bulgular kayıt edildi. Hastaların 28. ve 90. günlerdeki Modifiye Rankin Skalasına göre değerlendirmesi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 262 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 69.8 ± 13.2 olarak saptandı. Hastaların, WBC, MPV, WMO, D-Dimer, Fibrinojen ve DFO düzeyleri ile 28 günlük mortalite arasında sırası ile D-Dimer ve DFO düzeylerinin anlamlı derecede farklı olduğu görüldü [(p<0,001), (p<0,05) ]. 90 günlük mortalite gelişen hastalarda ise sırası ile D-Dimer, Fibrinojen ve DFO düzeylerinin anlamlı derecede farklı olduğu görüldü [(p<0,001), (p<0,05), (p<0,05) ]. DFO'nun 28 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde eğri altındaki alan (AUC) değeri değeri 0,665 [( %95 GA 0,566-0,763),(p<0,05)], kesim değeri 0.0025 olduğunda sensitivitesi %75.0, spesifitesi %53.0 olarak saptandı. 90 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde AUC değeri 0,663 [( %95 GA 0,578-0,748),(p<0,05)], kesim değeri 0.0025 olduğunda sensitivitesi %72.7, spesifitesi %54.1 olarak saptandı. Hastaların, WBC, MPV, WMO, D-Dimer, Fibrinojen ve DFO düzeyleri ile 28 günlük mRs skorları arasında sırası ile mRs skorlarının, D-Dimer ve DFO değerlerinin anlamlı derecede farklı olduğu görüldü [(p=0,000), (p=0,001)] ve 90 günlük mRs skorları arasında ise sırası ile mRs skorlarının, D-Dimer ve Fibrinojen değerlerinin anlamlı derecede farklı olduğu görüldü [(p=0,000), (p=0,001)]. Sonuç: Acil servise başvuran akut iskemik inme tanılı hastalarda başvuru sırasında ölçülen ucuz, kolay erişilebilir laboratuar parametrelerinden elde edilen DFO'nun bu hastaların prognozunu tahmin etmede etkili bir belirteç olduğunu düşünüyoruz