Subklinik hipotiroidili erişkinlerde L-tiroksin tedavisi ve yaşam tarzı değişikliklerinin kardiyovasküler risk skoru üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM GÜLŞAH CESUR ÇONAY
Danışman: Emin PALA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırma, yaşam tarzı değişikliği önerilen subklinik hipotiroidili erişkinlerle, L-tiroksin tedavisi verilmiş olanların kardiyovasküler risk skoru ve biyokimyasal değişkenlerini karşılaştırmayı hedefleyerek; subklinik hipotiroidili hastalarda erken dönemde tedavi verilmesinin kardiyovasküler hastalık riski üzerine olumlu etki sağlayıp sağlamayacağını göstermeyi hedeflemektedir. Gereç ve Yöntem: 01.12.2024–28.02.2025 tarihleri arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniği'ne başvuran, 30–80 yaş arası toplam 124 subklinik hipotiroidi tanılı hasta ile yürütülen bu prospektif çalışmada; tiroid hormon replasmanı alan ve yaşam tarzı/diyet değişikliği önerilen iki grup karşılaştırılmıştır. Katılımcıların ilk başvuru ve 3. ay kontrollerindeki kardiyovasküler risk skorları ve biyokimyasal parametrelerdeki değişimler incelenmiştir. Elde edilen veriler R yazılım programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 124 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %70'i kadın (n=87), %30'u erkek (n=37) hastalardan oluşmaktadır. Demografik özellikleri benzer olan 61 hasta yaşam stili değişikliği ile izlenirken; kalan 63 hastaya ise tiroid hormon replasman tedavisi başlanmıştır. Kontrol muayenede Framingham kardiyovasküler risk skoru tiroid hormon replasmanı alanlarda anlamlı azalırken (p<0.001), yaşam stili değişikliği ile takip edilen grupta anlamlı azalma olmadığı (p=0.505) saptanmıştır. TSH değeri her iki grupta da anlamlı şekilde azalmıştır (p<0.05). Lipid profili ve Hs-CRP değeri tiroid hormon replasmanı yapılan grupta anlamlı değişirken (p<0.05), yaşam stili değişikliği önerilen grupta total kolesterol dışındaki lipid profilinde ve inflamatuvar belirteçlerde anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sonuç: Tiroid hormon replasmanı yapılan subklinik hipotiroidili hastalarda Framingham risk skorunda, lipid profilinde ve inflamatuvar belirteçlerde anlamlı düzelme saptanmıştır. Yaşam tarzı değişikliği ile izlenen grupta ise bu parametrelerde belirgin bir değişiklik gözlenmemiştir. Bu sonuçlar, uygun hastalarda hormon replasman tedavisinin kardiyovasküler riskin azaltılmasında yaşam tarzı değişikliklerine kıyasla daha etkili olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Subklinik hipotiroidi, Framingham risk skoru