Selektif trunkus ve supraklavikuler brakial pleksus bloklarının üst ekstremite cerrahisinde anestezik ve analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA KORKAN
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Son yıllarda anestezide ultrasonografi kullanımının artması ile periferik bloklar anestezi yöntemi olarak daha çok tercih edilmeye başlanmıştır. Supraklavikuler brakial pleksus bloğunun dirsek ve dirsek altı cerrahilerde anestezi ve analjezi amacıyla kullanımı yaygındır. 2020 yılında tanımlanan selektif trunkus brakial pleksus bloğunun torakal 2 (T2) dermatomu hariç tüm üst ekstremitede duysal ve motor blok oluşturduğu öne sürülmektedir. Çalışmamızda dirsek ve dirsek altı cerrahilerde supraklavikuler blok ve selektif trunkus bloğunun anestezik ve analjezik etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu randomize prospektif klinik çalışmaya, dirsek ve dirsek altı operasyonu planlanan 93 hasta dahil edildi. Hastalar supraklavikuler blok (SB) ve selektif trunkus bloğu (SeTB) olmak üzere kapalı zarf yöntemi ile randomize edilerek 2 gruba ayrıldı. İki grupta da bloklar ultrasonografi (USG) ve sinir stimülatörü kullanılarak yapıldı. Tüm hastalarda blok uygulama süresi kaydedilip, blok sonrası 30 dk boyunca 5 dk'da bir dermatom ve myotom tutulumu takip edildi. Cerrahiye hazır olma süresi, C(servikal)5, C6, C7, C8 ve T1'de motor ve duysal blok oluşma süreleri kaydedildi. Blok uygulandıktan 30 dk sonra diyafragma kalınlaşma fraksiyonu (DKF) ölçüldü. İntraoperatif dönemde vizüel analog skala (VAS) ve turnike ağrısı takip edilen hastalar postoperatif dönemde komplikasyonlar açısından sorgulandı. Blok başarısı operasyonun rejyonal anestezi altında tamamlanması olarak tanımlandı. Postoperatif hasta memnuniyeti ve cerrahi memnuniyet sorgulandı. Postoperatif ilk analjezik zamanı ve postoperatif 24 saatlik sürede toplam analjezi miktarı kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında cerrahi anestezi başarı oranları, postoperatif ilk analjezi zamanı, postoperatif 24 saatlik toplam analjezi tüketimi benzer bulundu. Aynı zamanda blok uygulama süresi, motor ve duysal blok başarı oranları, cerrahiye hazır olma süresi, turnike ağrısı, diyafragma paralizi, hasta memnuniyeti ve cerrahi memnuniyet açısından da fark yoktu. Komplikasyonlar oranı karşılaştırıldığında SeTB grubunda istatistiksel olarak daha fazlaydı ancak bu fark SeTB grubunda 1 hastada gerçekleşen vasküler ponksiyona bağlıydı. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda SeTB'un da SB'unkine benzer anestezik ve analjezik etkinlik sağladığı görüldü.