Majör abdominal kanser cerrahisi sonrası postoperatif pulmoner komplikasyon gelişmesinde ARISCAT risk indeksinin prediktif değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA KEMAL ŞAHİN
Danışman: Gonca OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Majör Abdominal Kanser Cerrahisi Sonrası Postoperatif Pulmoner Komplikasyon Gelişmesinde Arıscat Risk İndeksinin Prediktif Değeri Amaç: Postoperatif pulmoner komplikasyon (PPK) terimi, anestezi ve cerrahi sonrası solunum sistemini etkileyen herhangi bir komplikasyonun gelişmesi durumudur. ARISCAT risk değerlendirme skoru (The Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia: Katalonya'da cerrahi hastaların solunum riskinin değerlendirmesi), hastaları düşük, orta ve yüksek risk gruplarına ayıran yedi değişkenli bir regresyon modelidir. Bu çalışmada amacımız majör abdominal kanser cerrahisi planlanan hastalarda ARISCAT risk skorlama indeksinin PPK gelişimini öngörmedeki etkinliğini araştırmak olarak planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya etik kurul izniyle ve gönüllü olmayı kabul ederek yazılı onamları alınan, 18 yaş üzeri, genel anestezi ile majör abdominal kanser cerrahisi planlanan ve ASA fiziksel skoru 1-4 olan 410 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, VKİ' leri, sigara içimi ve miktarı, ASA skorları, preoperatif hemoglobin değerleri, fonksiyonel durumu, son 30 gün içerisinde pulmoner sistem hastalık öyküsü, kemoterapi ve radyoterapi öyküsü, kullanılan anestezi yöntemi, cerrahi kesi yeri (alt-üst abdominal), premedikasyon durumu, toplam kan kaybı ve idrar çıkışı, laparoskopik veya açık cerrahi olması, acil veya elektif olması, operasyon süresi ve postoperatif analjezi yöntemi (intravenöz veya epidural hasta kontrollü analjezi gibi) kaydedildi. Hastalar preoperatif olarak değerlendirilerek ARISCAT risk değerlendirme skorları hesaplandı. Bulgular: Majör abdominal cerrahi uygulanacak 420 hasta çalışmaya uygun bulundu. Bu hastalardan 6 tanesi yazılı onamı imzalamadığı için, 4 hasta ise veri eksikliği nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Majör abdominal kanser cerrahisi uygulanan 410 hastanın %12,4'ünde PPK tespit edildi. Bu verilere göre PPK gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında yaş, sigara kullanımı, ASA skoru, operasyon türü, pulmoner fonksiyon ve ARISCAT puanları arasında anlamlı farklılık tespit edilmiş olup (p 0.05). ARISCAT puanı ve PPK arasında p<0.05 düzeyinde anlamlı ve pozitif yönde ilişki tespit edildi. Bağımsız değişkenlerden yaş, preoperatif SpO2, cerrahi insizyon yeri ve operasyon prosedürü (elektif/acil)PPK gelişmesini öngörmede etkin faktörler olup, yaş değerinin en güçlü değişken olduğu gösterildi. Aynı hastada birden fazla PPK gelişimi ile ARISCAT puanı arasında pozitif yönde istatiksel olarak anlamlılık (p<0,005) saptandı.. Premedikasyon uygulanmasının, cerrahi kesi yerinin, preoperatif SpO2 değerinin, cerrahi prosedür tipinin PPK gelişmesinde istatiksel olarak (p<0,05) anlamlı olduğu tespit edildi. Hastaların ASA değerleri ile PPK arasında pozitif yönde anlamlı bir (p<0,001) ilişki olduğu tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada, major abdominal kanser cerrahisi uygulanan hastalarda ARISCAT risk skorlama sistemin PPK gelişimini öngörmede etkin olduğu sonucuna varıldı. PPK gelişimi ile ilgili potansiyel risk faktörlerinin ortaya konulmasının, özellikle kırılganlıkları yüksek kanser hastalarında koruyucu stratejilerin erken belirlenmesi ve sağlık kaynaklarının etkin kullanılmasına katkıda bulunacağı düşünüldü. Anahtar Kelimeler: Abdominal cerrahi, kanser, postoperatif komplikasyon, pulmoner, ARISCAT skoru