Akut karın ağrısı şikayeti ile çocuk acil servise başvuran hastaların etiyolojik, demografik özelliklerinin ve tanısal testlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA ÇELİK
Danışman: Zehra Esra ÖNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağında karın ağrısı çocuk acillere sık başvuru sebeplerinden biridir. Çoğunluğu iyi huylu olan ve kendiliğinden düzelebilen medikal nedenlerin yanı sıra daha nadir fakat olması halinde acil tanı ve tedavi gerektirecek cerrahi nedenler de vardır. Her hastalıkta olduğu gibi karın ağrısında da hastaya bütüncül yaklaşmak; hem çocuktan hem bakım veren kişiden dikkatli bir öykü almak, detaylı bir fizik muayene yaparak tanıya giden ipuçlarını aramak, doğru teşhise giden yolda gerektiğinde laboratuvar ve radyolojik görüntüleme imkanlarını kullanmak gerekir. Çalışmamızda çocuk acil servise akut karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastaların etiyolojik ve demografik özelliklerini tanımlamayı ve kullanılan tanısal testleri değerlendirmeyi, böylece literatüre katkı sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemiz çocuk acil polikliniğine bir yıl boyunca karın ağrısı şikayeti ile başvuran 3-18 yaş arası toplam 653 olgu hastane otomasyon sistemi kullanılarak yaş, cinsiyet, eşlik eden ek şikayet varlığı, fizik muayene bulguları, kullanılan laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ve sonuçları, hastaların tanıları ve taburculuk süreçleri açısından retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların %53,75'i kız, %46,25'sı erkek idi. Ortalama yaş 10,01±4,25 yaş olarak saptandı. Hastalar %4,29'u cerrahi ve %95,71'i medikal olmak üzere iki tedavi grubunda değerlendirildi. Eşlik eden ek şikayetler arasında en sık ishal %13,48, kabızlık %9,49 ve kusma %9,34 saptandı. Hastalara eşlik eden fizik muayene dağılımları farenks hiperemisi %9,65, artmış bağırsak sesleri %9,8, sağ alt kadranda hassasiyeti %4,49, defans varlığı %1,68, suprapubik hassasiyeti %1,23, rebound varlığı %1,07, epigastrik hassasiyet %0,31 ve tüm batın hassasiyeti %0,46 olarak belirlendi. Cerrahi tedavi grubunda defans varlığı, rebound varlığı ve sağ alt kadranda hassasiyet varlığı, kan lökosit ortalamaları istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi. Hastaların %29,81'inde ayakta düz batın grafisinde, %43,09'unda batın ultrasonografisinde, %56,52'sinde batın tomografisinde bulgu saptandı. Cerrahi tedavi grubunda abdomen ultrason ve batın tomografisinde bulgu varlığı istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi. Büyük çoğunluğu oluşturan medikal tedavi gerektiren durumlar arasında en sık görülenler fonksiyonel karın ağrısı %32, akut gastroenterit %23, akut üst solunum yolu enfeksiyonu %10 olarak tespit edildi. Cerrahi tedavi gerektiren durumlar arasında en sık akut apandisit %3,37 saptandı. Hastaların sevk edilme oranı %4,75 idi. Cerrahi tedavi grubunda sevk edilme dağılımının medikal tedavi grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Sonuç: Elde ettiğimiz veriler daha önce yapılmış çalışmaların sonuçlarına benzer niteliktedir.