Spinal anestezi altında yapılan total diz protezi cerrahisinde proksimal ve distal adduktor kanal bloğunun ağrı kontrolü ve fonksiyonel hareketlilik üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLA ÇAĞIRAN GÜLEÇ
Danışman: Zeliha ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı total diz artroplastisi (TDA) cerrahisi geçirecek hastalarda postoperatif ağrı tedavisinde iki farklı yaklaşımla uygulanan adduktor kanal bloğunun (AKB), ağrı kontrolü ve fonksiyonel hareketlilik üzerine etkisini araştırmaktır. Hipotezimiz AKB yapılan hastalarda postoperatif dönemde daha düşük ağrı düzeyi, opioid kullanımında azalma, erken mobilizasyon görüleceği ve hastanede yatış süresinde kısalma olacağıdır. Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü çalışmamıza 18-85 yaş arası unilateral total diz artroplastisi cerrahisi geçirecek Amerikan Society of Anesthesiogists (ASA) skoru 1-3 olan toplam 78 hasta dahil edildi. Her hasta anestezi ve cerrahi sırasında uygulanacak prosedürler hakkında bilgilendirilerek işlem öncesi bilgilendirilmiş imzalı onam alındı. Çalışmaya katılacak tüm hastalar kapalı zarf yöntemi ile rastgele 3 gruba ayırıldı. Gruplar proksimal adduktor kanal bloğu ( Grup P n:26) ,distal adduktor kanal bloğu (Grup D n:26) ve kontrol grubu (Grup C n:26) olarak isimlendirildi. Grup P ve Grup D hastalara preinsizyonel zamanda adduktor kanal bloğu (AKB) uygulandı. Tüm hastalara aynı cerrahi ekip tarafından total diz artroplastisi uygulandı. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ASA skoru) preoperatif değerlendirmede kaydedildi. Perioperatif hemodinamik veriler kalp tepe atımı (KTA) ve ortalama arter basıncı (OAB) kaydedildi. Postoperatif 6.saat, 12. saat ve 24. saatlerde istirahat halinde VAS skoru kaydedildi. Postoperatif 24 saatlik dönemde ilk mobilizasyon zamanı, toplam opioid tüketimi, ek analjezi ihtiyacı, ilk ek analjezi zamanı, adverse olaylar (sinir hasarı, hipotansiyon, bradikardi, motor blok, bulantı, kusma) ve hastanede kalış süresi kaydedildi. Bulgular: Kontrol grubunda 6.saat, 12.saat ve 24.saat postoperatif VAS skoru, toplam opioid dozu, mobilizasyon zamanı, ek analjezi ihtiyacı ve hastanede kalış süresi proksimal ve distal gruplara göre yüksekti. Kontrol grubunda ilk ek analjeziye kadar geçen süre proksimal ve distal gruplara göre kısaydı. Proksimal ve distal gruplar arasında 6.saat, 12.saat ve 24.saat postoperatif VAS skoru, toplam opioid dozu, mobilizasyon zamanı, ek analjezi ihtiyacı, ilk ek analjeziye kadar geçen süre ve hastanede kalış süresi anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: Çalışmamızda multimodal analjezinin bir parçası olan proksimal ve distal adduktor kanal blok uygulamasının konvansiyonel ağrı tedavisine göre postoperatif düşük VAS skoru, opioid tüketiminde azalma, erken mobilizasyon ve hastanede kalış süresinde kısalma ile sonuçlandığını tespit ettik. Proksimal ve distal adduktor kanal bloklarının TDA hastalarında görülen olumlu postoperatif sonuçları nedeni ile güvenle kullanılabileceğini, iki bloğun postoperatif ağrı düzeyi, opioid tüketimi, mobilizasyon zamanı ve hastanede kalış süreleri arasında birbirine üstünlüğü olmadığını tespit ettik. Anahtar Kelimeler: Adduktor kanal bloğu, total diz artroplastisi, postoperatif ağrı