Endoskopik adenoid hipertrofisi sınıflandırmalarının seröz otit takip ve tedavi yönetimindeki etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKHAN AKGÜL
Danışman: İbrahim ÇUKUROVA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Seröz otit yönetiminde prognozu belirleyebilmemizde endoskopik adenoid hipertrofisi sınıflandırmalarının diğerlerine üstünlükleri ve dezavantajlarının neler olduğunu tespit ederek klinisyenlere bu sınıflandırmaların kullanımı açısından yol gösterme konusunda literatüre katkıda bulunabilmektir. Çünkü otolaringologlar açısından seröz otit yönetiminde adenoid hipertrofisi sınıflandırmasında Cassano-Parikh-Wornald tarafından tanımlanan endoskopik sınıflandırma yöntemleri de kullanılmakta olup 3 yöntemin de kendi sınıflandırmalarına göre hastaya hemen cerrahi- medikal tedavi-izlem sonrası cerrahi gibi farklı önerileri bulunmaktadır. Biz bu çalışmada bu yöntemleri tek tek evrelerine göre inceledik ve seröz oiti ile adenoid hipertrofisinin ilişkisinde bu sınıflandırmaların, önerilerinin tutarlılıklarını ve buna göre de önerdikleri yaklaşımları inceledik.Bulmak istediğimiz sonuçlardan birisi de ; bu 3 sınıflama yönteminden hangisi seröz otitin adenoid hipertrofisi ile birlikteliğini daha iyi tanımlıyor ve hangisinin kullanımı klinisyenler açısından bu konuda daha iyi sonuçlar verebilir sorusuna yanıt aramaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB &BBC bölümünde yürütüldü. SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi klinik çalışmalar etik kurulu tarafından onaylanmıştır. 2018 yılında prospektif olarak yürütülmüştür. Herhangi bir yardım fonu ya da araştırma birimi tarafından maddi olarak destek alınmamış olup kliniğe ait cihaz ve ekipmanlar kullanılarak çalışma yürütülmüş ve sonlandırılmıştır. Çalışma prospektif olarak planlanmış ve uygulanmıştır. Çalışmaya 6-12 yaş grubundaki effüzyonlu otitis media ve adenoid hipertrofisine sahip 32 hasta alınmıştır.Çalışmaya başlamadan önce her hastanın yasal varisinden aydınlatılmış onam alınmış olup okuma yazma bilenlere imza attırılarak, bilmeyenlere de mürekkep yardımıyla onam formuna parmak izi bastırılarak onamları alınmıştır. Her hasta ve yakınına yapılacak işlemler , muayene yöntemleri, takip süreleri, takip sonrası planlanabilecek olası durumlar hakkında ayrıntılı bilgi verilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 48 hasta ile başlanmış olup ;32 hasta ile tamamlandı. EOM kliniğine sahip hastalarda 3 sınıflandırma yönetminin de farklı okuyucular tarafından değerlendirilmesi sağlandığında istatiksel olarak mükemmele yakın okuma-değerlendirme oranları saptandı. Hastaların prognozunu belirleme de 3 farklı sınıflandırma yöntemi de değerli sonuçlar vermesine rağmen seröz otiti birlikteliği ve seröz otitin sebat etmesinde adenoid hipertrofisi boyutundan çok adenoid dokusunun önemli anatomik oluşumlarla temasının önemli yer tuttuğu gözlendi. Hastaların adenoid hipertrofisi boyutları arttıkça saf ses odyometrilerinde hava kemik aralığı düzeylerinde de artış saptandı. Sonuç: EOM ve adenoid hipertrofisinin değerlendirilmesinde Cassano-Parikh-Wornald tarafından tanımlanan 3 farklı endoskopik hipertrofisi sınıflandırmasının da kullanımı faydalı bulunmuş olup fakat EOM takip-tedavi progonozunun değerlendirilmesinde adenoid hipertrofisi boyutundan ziyade adenoid dokusunun önemli anatomik oluşumlarla ilişkisi dikkate alınmalıdır. Bunu dikkate alan Parikh ve Cassano sınıflandırmalarının kullanımı tavsiye edilebilir. Çalışmanın etkinliği ve ileri öneriler açısından hastaların cerrahi sonrası daha uzun süre takip edilebileceği prospektif çalışmalara bu çalışmamız yol gösterebilir. Anahtar Kelimeler: Endoskopik adenoid hipetrofisi, Efüzyonlu otitis media, Cassano –Parikh-Wornald sınıflandırmaları