Tiroid nodülü olgularinda NA L-tiroksin tedavisi ile nodül durumlarinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞERİFE EBRU ÖZÜDOĞRU
Danışman: Semra ÇETİNKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Çocukluk çağında fizik inceleme sırasında yaklaşık her yüz çocuktan birinde tiroid nodülü saptanmaktadır. Çocukluk çağı tiroid nodülleri; erişkinlere göre dört kat fazla malignite riski taşıdıklarından ayrı bir önem taşımaktadırlar. Soliter tiroid nodüllerinin tedavisinde sodyum l-tiroksin (Na L-T4) ile tiroid bez supresyon tedavisi; güvenlik ve klinik etkinliği tartışmalı olsa da; tedavi kılavuzlarında yeralmaktadır. Amaç: Çalışmamızda geriye dönük olarak, LT4 ile supresyon tedavisi verilmiş, tiroid nodullü olgularımızın, LT4 tedavisi ile nodül durumlarını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve metod: Çalışmaya 2010-2015 yılları arasında, hastanemiz endokrin kliniğinde tiroid nodülü nedeni ile takip edilen, LT4 tedavisi başlanan, LT4 tedavisi altında en az bir yıllık izlemi olan, 30 olgu dahil edildi. Olguların yaş, cinsiyet, başvuru yakınmaları, antropometrik özellikleri, aile tiroid hastalığı öyküleri, tiroid fonksiyon testleri, tiroid otoantikorları, tiroid USG ve İİAB verileri, dosya bilgilerinden geriye dönük tarandı. Sonuçlar uygun istatistiksel yöntemlerle değerlendirildi. Sonuçlar: Olguların 26'sı kız, yaşları 12,3±3,7 yıl idi. Olgularımızın beşte birinde (n: 6) boyunda şişlik yakınması ile değerlendirme yapıldığında, üçte birinde (n: 11) rutin kontrollerde tiroid fonksiyon testlerinde bozukluk saptanması ile, yaklaşık yarısında (n: 13) diğer nedenlerle yapılan incelemelerde tiroid nodülü saptandığı belirlendi. Başvuru TSH değerleri; %83 normal aralıkta iken; %10 subklinik hipotroidi, %6 aşikar hipotiroidi ile uyumlu bulundu. %56,7 olguda Hashimoto tiroiditi mevcuttu. Başlangıçta 12 olguda bez volümü>10 ml, 9 olguda 5-10 ml, 9 olguda 2 cm boyutlu nodüllerin ve istmus yerleşimli nodullerin malignite açısından riskli olduğu ve LT4 tedavisine yanıt vermediği sonucuna ulaşıldı. Ancak tedavi uyumunun net bilinememesi, çalışmanın retrospektif olması ve etyolojik verilerin tam bilinememesi nedeniyle, ileriye dönük, vaka kontrollü ileri çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatine varıldı. Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı, adolesan, tiroid nodülü, LT4 supresyon tedavisi