Mide kanserli hastalarda ameliyat sonrası tümör stroma oranı ile bilgisayarlı tomografinin korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SONGÜL CEBECİ
Danışman: Rıza Umar GÜRSU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, neoadjuvan tedavi almamış mide adenokarsinomlu hastalarda, preoperatif kontrastlı bilgisayarlı tomografiden (BT) elde edilen portal venöz (PV) faz parametreleri ile postoperatif histopatolojik olarak değerlendirilen tümör-stroma oranı (TSR) arasındaki ilişkinin araştırılması ve bu parametrelerin sağkalım üzerindeki prognostik etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif ve kesitsel olarak planlanan bu çalışmaya, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde opere edilmiş, neoadjuvan tedavi almamış mide adenokarsinomlu hastalar dâhil edildi. Başlangıçta değerlendirilen 150 hasta arasından, hem histopatolojik TSR değerlendirmesi hem de preoperatif kontrastlı BT görüntüleri uygun olan 88 hasta nihai analiz grubunu oluşturdu. TSR, rezeksiyon materyallerine ait hematoksilen-eozin boyalı kesitlerde %50 eşik değeri kullanılarak değerlendirildi. BT analizlerinde tümör ve aortadan elde edilen Hounsfield ünitesi ölçümleri kullanılarak PV faz normalizasyonu hesaplandı. TSR, BT parametreleri, patolojik evreler, sistemik inflamatuvar belirteçler (NLR, CAR) ve sağkalım verileri arasındaki ilişkiler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi. Bulgular: Yüksek TSR, ileri patolojik T ve N evreleri ile perinöral invazyon varlığıyla anlamlı ilişkili bulundu. TSR, hastalıksız sağkalım (DFS) üzerinde bağımsız prognostik etki gösterirken, genel sağkalım (OS) üzerinde sınırlı etki izlenmiştir. PV faz parametresi patolojik T ve N evreleri ile doğrudan ilişkili bulunmamakla birlikte, hem OS hem de DFS için oluşturulan çok değişkenli modellerde anlamlı katkı sağlamıştır. TSR ve PV faz parametrelerinin birlikte değerlendirilmesi, sağkalım analizlerinde prognostik etkinin arttığını göstermiştir. Sistemik inflamatuvar belirteçler ile TSR ve PV faz arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışma, preoperatif kontrastlı BT'den elde edilen PV faz parametrelerinin, postoperatif olarak belirlenen TSR ile ilişkili prognostik bilgileri dolaylı olarak yansıtabileceğini göstermektedir. PV faz ve TSR'nin birlikte değerlendirilmesi, mide adenokarsinomunda preoperatif dönemde biyoloji temelli risk sınıflaması yapılmasına katkı sağlayabilecek potansiyel non-invaziv bir yaklaşım sunmaktadır. Anahtar Kelimeler: Mide adenokarsinomu, Tümör-stroma oranı, Portal venöz faz normalizasyonu, Bilgisayarlı tomografi, Prognostik değerlendirme