Obstrüktif uyku apnesi olan hastalarda laringofaringeal reflü varlığı ve etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGÜR ERDEM
Danışman: Hülya EYİGÖR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Toplumda sıklıkları ve morbiditeleri yüksek iki hastalık olarak bilinen "Obstrüktif Uyku Apne Hastalığı" (OUAH) ile "Laringofaringeal Reflü" (LFR) ilişkisini ve OUAH nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastaların dokularında Helicobacter Pylori (H. pylori) varlığını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Polikliniğine horlama, uykuda nefes durması, gündüz aşırı uykululuk hali, sabahları yorgun uyanma şikayetleri ile başvuran, polisomnografi (PSG) ile OUAH tanısı konulan ve cerrahi tedaviye karar verilen 33 hasta dahil edildi. Hastalara kliniğimizdeki uyku laboratuvarında 32 kanallı polisomnografi (EMBLA S 4500) uygulandı. Hastalara cerrahi yapılmadan önce videolaringoskopi ile reflü bulgu skorlaması yapıldı ve hastalardan reflü semptom skorlama formunun doldurulması istendi. Tüm hastaların vücut kitle endeksi (VKİ), reflü bulgu skorlamaları (RBS), reflü semptom indeksleri (RSİ), apne-hipopne indeks (AHİ) değerleri başta olmak üzere diğer PSG parametreleri not edildi. Tüm hastaların cerrahi sonrası elde edilen yumuşak damak, uvula ve tonsil dokularında hızlı üreaz testi çalışıldı, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (Real-Time PCR) ile H. pylori varlığı araştırıldı. Bulgular: Hafif OUAH, orta OUAH ve ağır OUAH grupları arasında vücut kitle indeksi (VKİ), reflü bulgu skoru (RBS), reflü semptom indeksi (RSİ), gece boyunca görülen minimum oksijen satürasyonu (Min O₂), uyku endoskopisi ve VOTE skoru yönünden anlamlı farklılıklar görüldü (p<0,05). Dokularda bakılan hızlı üreaz testi ile OUAH grupları arasında ilişki saptanmadı. RBS ve RSİ'ye göre LFR hastalığı var kabul edilen hastalarda H. pylori saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda RBS ve RSİ'nin obstrüktif uyku apne hastalığı olanlarda laringofaringeal reflü varlığını göstermede önemli ve güvenilir klinik parametreler olduğu görüldü. OUA hastalarında uyku bozukluğuna yönelik tedavi verilirken LFR semptom ve bulgularının AHİ değerleriyle doğru orantılı olarak arttığının unutulmaması ve tedavi planında LFR tedavisine de yer verilmesi gerektiğini ve LFR etiyolojisine yönelik hızlı üreaz testi pozitif olup PCR ile hiçbir hastada H. pylori tespit edilmemiş olmasının da floradaki üreaz pozitif farklı bakterilere bağlı olabileceğini düşünüyoruz. Anahtar kelimeler: Obstrüktif Uyku Apne Hastalığı, Laringofaringeal Reflü, Helicobacter Pylori