Akut pankreatitte başvurudaki renin düzeyinin klinik sonlanım ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NECATİ YAĞIZ YEŞİLOVA
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran akut pankreatit tanısı ile takip edilen hastaların başvuru anındaki renin düzeyinin klinik sonlanım ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne 01/05/2023 ile 31/08/2023 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri akut pankreatit tanılı 114 hasta dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların cinsiyeti, yaşı, ek hastalık varlığı, laboratuvar sonuçları kaydedildi. Aktif enfeksiyon varlığı, malignite tanısı, gebelik, kronik böbrek yetmezliği, kronik karaciğer hastalığı tanısı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Araştırmaya dahil edilen hastalardan; glukoz, üre, sodyum, potasyum, laktat dehidrogenaz, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, hematokrit, nötrofil, lenfosit, CRP, prokalsitonin, amilaz lipaz acil başvurusunda alınan ilk venöz kan örneğinden ölçülerek kaydedildi. Renin parametresi ise bu çalışmaya dahil olmayı kabul eden hastaların acil servis takibi esnasında gönderilen ilk kan tetkikinden arta kalan numunelerden elde edildi. Bulgular: Çalışmaya 57'si (%49,1) erkek ve 59'u (%50,9) kadın olmak üzere toplam 116 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 55,20±18,39 (min=20-maks=91) ve ortalama yatış süresi ortalaması 7 gündür. Hastaların %55,2'si hafif pankreatit, %37,9'u orta şiddetli ve %6,9'u şiddetli pankreatit olarak gruplandırılmaktadır. Bu çalışmada akut pankreatit şiddetini öngörmek amacıyla bakılan NLO, PLO, RDW, amilaz, lipaz, albümin, prokalsitonin, BUN, CRP değerleri ve serum renin düzeyleri ile akut pankreatit şiddeti arasındaki ilişki incelenmiş olup hafif pankreatit grubunda NLO-24, CRP-24, NLO-48, CRP-48, değeri hafif olmayan pankreatit grubuna göre anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Şiddetli pankreatit olan grubun BUN, kreatinin, AST, potasyum, prokalsitonin-0, RDW, Prokalsitonin-24, Prokalsitonin-48, CRP 48 değeri şiddetli olmayan gruptan anlamlı şekilde yüksek; albümin ve ph değeri ise anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Çalışmamızda akut pankreatitli hastaların başvuru zamanında bakılan renin parametresi ise şiddetli pankreatit hastalarında şiddetli olmayan pankreatit hastalarına göre anlamlı derece yüksek bulundu. Hafif pankreatit grubu ile hafif olmayan pankreatit grubu arasında renin düzeyi açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Sonuç: Akut pankreatitli hastalarda bakılan serum renin düzeyi şiddetli akut pankreatit hastalarında şiddetli olmayan pankreatit hastalarına göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Akut pankreatit skorlama sistemlerinden APACHE, RANSON, IMRIE skorlama sistemlerinden daha üstün olarak bulundu. Özetle hastanın başvuru anında şiddetli pankreatit gelişimini tahmininde renin mantıklı bir seçim olabilir. Ancak daha geniş çaplı ve çok merkezli çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, renin, CRP