Histerektomi materyalinde adenomyozis veya leiomyom saptanan hastalarda preoperatif koagülasyon parametrelerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRANUR DİRİCAN ÖZEN
Danışman: Keziban DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Adenomyozis ve leiomyom histerektomi materyallerinin patolojik incelenmesi esnasında en sık karşılaşılan tanılar olup adenomyozis patofizyolojisi henüz net olarak açıklanamamıştır.Yapılan güncel çalışmalar; adenomyozis lezyonlarının gelişiminde endometriozis lezyonlarına benzer şekilde ReTIAR (doku hasarı ve onarımı) mekanizmasının sorumlu olabileceğini göstermekle birlikte bu mekanizmaya sekonder adenomyozis hastalarında koagülasyon faktörlerinde değişiklikler olduğunu ileri sürmektedir.Çalışmamızın amacı bu konuda literatüre yeni veriler sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Hastaların verileri elektronik veri kayıt sisteminden ve /veya arşivden taranarak Ocak 2021-Ocak 2024 yılları arasında histerektomi operasyonu uygulanmış toplam 1403 hastanın (702 TAH/463 TLH/238 VAH) demografik özellikleri(yaş,BMI), kliniğimize başvuru-şikayetleri, semptomları, not edilmiş fizik muayene ve ultrason bulguları, kan tetkikleri, operasyon bilgileri ve patoloji sonuçları elde edildi. Hastaların yaş, uterus boyutları, preop semptomları ve kullandıkları medikasyonlar ile anemi düzeyleri kaydedildi. Patoloji sonucunda malignite izlenen, eşlik eden endometriozis, koagülasyon defekti, antikoagülan ve antiagregan ilaç kullanımı olan, otoimmün hastalık tanısı veya kronik böbrek yetmezliği olan ve AUK'a yönelik hormonal içerikli tedavi kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Sonuçların analizinde p değerinin 0,05'ten küçük olduğu durumlar anlamlı kabul edildi. Bulgular: Her iki grupta koagülasyon parametresi olarak APTT, PT, PTZ, fibrinojen ve D-dimer değerlerine bakılmış olup parametrede anlamlı farklılık izlenmemiştir.APTT için p değeri:0.058 PT için p değeri:0.060 PTZ için p değeri:0.118 Fibrinojen için p değeri:0.287 D-dimer için p değeri:0.126 olarak bulunmuştur. Her iki hasta grubu için preoperatif ve postoperatif dönem hb ve hct değerleri karşılaştırılmış olup myom hastalarının preoperatif ve postoperatif dönem hb değerleri arasındaki değişim -1.2 adenomyozis hastalarıda ise -1.1 olarak bulunmuş olup her iki grup açısından anlamlı farklılık izlenmemiştir (p değeri:0.960).Myom grubunun preoperatif ve postoperatif hct değişimi -3.6±2.9, adenomyozis hastalarının preoperatif ve postoperatif hct farkı -3.3±2.8 olarak bulunmuş her iki grup arasından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır(p değeri:0.446). Sonuç: Günümüzde adenomyozis preoperatif dönemde ultrason ve MR ile tanı konulabilen bir patoloji olmasına rağmen adenomyozis etyolojisi hala gizemini korumaktadır. Çalışmamızdan elde edilen veriler patolojik tanının myoma uteri/adenomyozis olması ile kogülasyon faktörleri arasında ilişki olmadığını göstermektedir. Adenomyozis etyolojisinde ReTIAR modelini öne süren bir çok çalışma yapılmakta olup yeni tedavi modalitelerinin literatüre katılması açısından yapılan çalışmalar çok değerlidir ve daha çok çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar kelimeler:Koagülasyon parametreleri, leiomyom, adenomyozis, aPTT, PT, PTZ, fibrinojen, D-Dimer