Hashimoto tiroiditi tanılı pediatrik hastalarda, tam kan sayımı incelemesinde 'Mean platelet volume' düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KUBİLAY OSKAY
Danışman: Fatma DURSUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Hashimoto tiroiditi (HT) çocuk ve ergen yaş grubunda edinsel hipotiroidinin en sık sebebidir. Kardiyovasküler sistem, tiroid hormon etkilerinin ana hedefidir. Özellikle subklinik hipotiroidi döneminde endotel disfonksiyonu ve aterosklerotik değişikliklerin başladığını, ayrıca TSH'nın lipit metabolizması üzerindeki etkilerini gösteren birçok çalışma mevcuttur. Bu nedenle tiroid hormon eksikliğinin kardiyovasküler etkilerinin değerlendirilmesi subklinik hipotiroidinin önemine ışık tutmuştur. Tam kan sayımı incelemesinde, artmış 'Mean Platelet Volume' (MPV)'un kardiyovasküler hastalık (KVH)'lar için bir risk göstergesi olduğu öne sürülmüş ve çeşitli KVH'da artmış MPV değerleri rapor edilmiştir. Bizde bu çalışmamızda HT tanılı çocuk hastalarda, MPV düzeylerinin aşikar hipotiroidi, ötiroidi, subklinik hipotiroidi ve sağlıklı kontrol grupları arasında farklı olup olmadığını saptamayı, MPV düzeylerinin HT tanı ve takibinde KVH ile ilişkili olabilecek diğer parametrelerle ilişkisini belirlemeyi ve subklinik hipotiroidili hastalarda tedavi vermek için yol gösterici bir parametre olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2018- Aralık 2021 tarihleri arasında Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Kliniği'ne başvuran ve Hashimoto tiroiditi tanılı 153 hastadan oluşan örneklem grubu ve başka sebeplerle Çocuk Endokrinoloji polikliniğine başvurup Hashimoto tiroiditi tanısı olmayan 33 kontrol hasta grubu olmak üzere toplam 186 hasta çalışma grubunu oluşturdu. HT tanılı hastalar, tiroid hormon düzeylerine göre aşikar hipotiroidi, subklinik hipotiroidi, ötiroidik hashimoto olarak üç gruba ayrıldı. Bu üç grup kendi arasında ve sağlıklı kontrollerle demografik özellikleri, MPV düzeyleri ve lipit profilleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen HT tanılı 153 hastanın 45'i (%24,2) ötiroidi, 60'ı (%32,3) subklinik hipotiroidi, 48'i (%25,8) aşikar hipotiroidi, 33'ü (%17,7) kontrol grubunu oluşturmaktaydı. Hasta ve kontrol grubunun ortanca yaş değeri sırası ile 14,1 (11,1-16,4) yıl, 12,7 (8,5-14,8) yıl olarak hesaplandı. Hasta grubunda aile öyküsü pozitifliği %49,7, kontrol grubunda %21,2 olarak değerlendirildi. Hasta grubunun %80,4'ü, kontrol grubunun %63,6'sı kızdı. Hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı olmasa da MPV değeri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. MPV ortanca değeri subklinik grupta, diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Aşikar hipotiroidi ve ötiroid HT grupta MPV düzeyleri kontrol grubu ile benzer saptandı. MPV düzeyleri ile lipit profili arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda subklinik hipotiroidili HT'li hasta grubunda diğer gruplarla karşılaştırıldığında MPV düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuş olsa da aşikar hipotiroidili hastalarda kontrol grubu ile benzer olması, MPV'nin subklinik hipotiroidi tedavisinde aterosklerotik hastalıkların erken belirteci olarak kullanılmasının yeterince güvenilir olmadığını ve ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermiştir. Anahtar Kelime: "hashimoto tiroiditi", "ortalama trombosit hacmi'', "kardiyovasküler hastalıklar"