Sağ kolon kanseri hastalarında lenf nodu sayısının, komplikasyonlar ve uzun dönem sağ kalıma etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ERMAN BACAKSIZ
Danışman: Hüseyin Kerem TOLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Günümüz cerrahi literatüründe mevcut sağ kalımı arttırmak ve lokal nüksü azaltmak adına kabul gören komplet mezokolik eksizyon ve santral vasküler ligasyonuyla arttırılmış lenf nodu diseksiyonu önem kazanmıştır. Ancak mevcut güncel kılavuzlarda evreleme için gereken asgari lenf nodu sayısı 12 olarak kabul görmektedir. Çalışmamızın amacı sağ kolon kanseri cerrahisi geçiren hastalarda cerrahi olarak çıkarılan lenf nodu sayısının uzun vadeli onkolojik sonuçlara göre analiz ederek bir eşik değeri belirlemektir. Bu eşik değerin üzerindeki ve altındaki hastaların sağ kalım ve postoperatif komplikasyonlarını incelemek ve karşılaştırmak, arttırılmış lenf nodu veriminin onkolojik üstünlüğünü tartışmaya açmaktır. Gereç ve Yöntem Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Ümraniye Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Genel Cerrahi Kliniği'nde 01.01.2014 ve 01.12.2021 tarihleri arasında kolon kanseri nedeniyle küratif sağ hemikolektomi operasyonu geçiren 165 hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmada yer alan hastaların mortalite ve komplikasyon değişkenini baz alınarak lenf nodu sayısının sensitivite (duyarlılık) ve spesifite (özgüllük) değerleri hesaplandı, ayrıca ROC eğrisi ile eşik değeri belirlendi. Hastaların demografik verileri, lenf nodu sayısı, perinoral ve lenfovasküler invazyon durumları, ameliyat teknikleri, Clavien-Dindo komplikasyon skoru, CONUT skoru, genel sağ kalım, hastalıksız sağ kalımları incelendi. Bulgular Hastaların ortalama sağkalım süresi 85 ay, LN eşik değeri 19 olarak bulunmuştur. LN sayısı 19 altında olan hastaların ortalama sağkalım süresinin düşük olması, istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Hastaların ortalama hastalıksız sağkalım süresi ise 17,4 ay olarak belirlenmiştir. LN sayısının eşik değerin üzerinde olan hastalarda postoperatif komplikasyon artmadığı aksine azaldığı gözlenmiştir. CONUT skoru yüksek olan, beslenme durumu hastalarda ve ileri yaşlı hastalarda postoperatif komplikasyon riski daha yüksek bulunmuştur. Sonuç Sonuç olarak çalışmamızda cerrahi olarak çıkarılan LN sayısının hastaların uzun dönem onkolojik sonuçlarına önemli bir katkı sağladığını göstermektedir. Maksimum sağ kalımı sağlamak için gereken optimum LN sayısı 19 bulunmuştur. Bu eşik değerin üzerindeki hastaların uzun dönem sağkalımlarındaki artış olduğu tespit edildi.