Adenotonsillektomi ameliyatı geçirecek olan okul öncesi çocuklarda anksiyete düzeyi, mide volümü, tükürük kortizol düzeyi ve postoperatif ajitasyon skorları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPAY KARAÇAM
Danışman: Cihan DÖĞER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Adenotonsillektomi Ameliyatı Geçirecek Olan Okul Öncesi Çocuklarda Anksiyete Düzeyi, Mide Volümü, Tükürük Kortizol Düzeyi ve Postoperatif Ajitasyon Skorları Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi Giriş-Amaç: Anestezi ve ameliyat geçirecek olan çocuklarda ameliyat öncesi dönemde anksiyete ve korku özellikle dikkate alınması gereken önemli bir konudur. Preoperatif anksiyete, cerrahi süreçlerin başarısını ve hasta deneyimini etkileyen kritik bir faktördür. Bu çalışma, adenotonsillektomi ameliyatı geçirecek olan okul öncesi yaş grubundaki çocuklarda preoperatif anksiyete düzeyi, mide volümü, tükürük kortizol düzeyi ve postoperatif deliryum arasındaki ilişkileri araştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya etik kurul izni alındıktan sonra 4-7 yaş, ASA I-II risk grubu 47 çocuk dâhil edildi. Hastaların preoperatif dönemde anksiyete skorları mYPAS anketi ile değerlendirildikten sonra tükürük kortizolleri alındı. Mide volümleri ultrason ile değerlendirildikten sonra inhalasyon anestezisi indüksiyonu uygulandı. Anestezi idamesinde sevofluran ve remifentanil infüzyonu kullanıldı. Cerrahi ve anestezi tamamlandıktan sonra tükürük kortizol örnekleri alınarak 0, 15 ve 30. dakikalarda PAED ve FLACC skorlama sistemi kullanılarak puanlama sonuçları not edildi. Bulgular: mYPAS skorları ile preoperatif tükürük kortizolü arasında orta derecede güçlü ve pozitif bir ilişki bulunurken, postoperatif tükürük kortizolü ile ilişki zayıf ve anlamsız bulundu. Preoperatif tükürük kortizolü ile gastrik antrum hacmi arasında zayıf bir negatif ilişki gözlemlenmiş olsada, bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı olarak tespit edilmedi. PAED skorunu değerlendiren lineer karma etkiler modelinde, kortizol değişim oranı bağımsız bir değişken olarak incelenmiş ve diğer değişkenlere göre ayarlandıktan sonra PAED skoru üzerinde anlamlı bir etkisi bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda, preoperatif tükürük kortizolü ve serum kortizol düzeylerinin, gastrik antrum hacmi ile korele olmadığı, bu parametrelerin postoperatif dönemdeki PAED ve FLACC skorlarını açıklamakta sınırlı bir rol oynadığı sonucuna vardık. Bununla birlikte preoperatif anksiyete skorları ile preoperatif tükürük kortizol düzeylerinin korele olarak tespit ettik. Anahtar Kelimeler: Perioperatif tükürük kortizolü, PAED, FLACC, mYPAS