Akut myeloid lösemi olgularının retrospektif değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FİRDEVS PELİN ESKİN
Danışman: Erdal KURTOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız sayesinde Literatur verilerine Akdeniz bölgesinin en büyük ve kapsamlı üçüncü basamak hastanesi verileri ile katkıda bulunulması amaçlanmıştır.Literatür verileri ile karşılaştırıldığında genel sağkalım (OS) süresinin bölgesel olarak farklılık gösterip göstermediğini değerlendirmek, AML tanısı ile takip edilen hastaların demografik, klinik, laboratuvar, sitogenetik, moleküler genetik özellikler ve patolojik özelliklerini retrospektif olarak ortaya koymak; bunların hastaların tedavi yanıtlarına, prognoza, genel ve hastalıksız sağkalım oranlarına katkısını değerlendirerek literature katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ve Ocak 2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Hematoloji Bilim Dalı' nda Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması (ICD-10)'na göre kodlanan C92.0 AML tanısıyla takip edilen 157 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastaların verileri retrospektif olarak hasta yönetim bilgi sisteminden elde edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızdaki 157 olgunun 91'i (%58) erkek ve 66'sı (%42) kadın olup yaş ortalaması 53,1±15 olarak saptandı. 147 hasta (%93,6) de novo ve 10 hasta (%6,4) sekonder AML olarak saptandı. Hastalar FAB sınıflamasına göre gruplandığında 133 hasta (%84,7) APL dışı ve 24 hasta (%15,3) APL olarak belirlendi. 105 hastanın (%66,9) kemik iliği sitogenetik sonucu normaldi. 17 hastada (%10,8) PML-RARA pozitifliği, 13 hastada (%8,8) RUNX1/RUNX1T1 pozitifliği ve 12 hastada (%8) FLT-3-ITD pozitifliği mevcuttu. Albümin ve LDH düzeyinin nüks üzerine etkili olduğu saptanmıştır. Crp düzeyinin <20 olmasının OS ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Sedimantasyon ve ferritin düzeyinin OS üzerine etkisi saptanmadı. İndüksiyon tedavisi verilen 139 hastadan 91'inde (%65,5) CR tam yanıt görüldü. 2 hastada (%1,4) kısmi yanıt görülürken 26 hasta (%18,7) refrakter hastalık olarak belirlendi.Birinci indüksiyon sonrası remisyona giren 91 hastanın 27'sinde (%29,7) nüks görüldü. Hastalar son klinik durumlarına göre değerlendirildiğinde: 106 hastanın (%67,5) öldüğü, 22 hastada (%14) tedavi reddi olduğu ve 14 hastaya (%8,9) Allo-KİT yapıldığı görüldü. Hastaların ortalama hastalıksız sağkalım süresi 64,9 aydır, ortalama OS süresi 35,6 ay olarak belirlenmiştir. APL tanılı hastaların OS oranları APL dışı hastalara göre istatistiksel olarak daha yüksek izlendi. Genel IX sağkalımı etkileyen risk faktörleri; yaş, APL tanılı olma, genel tedavi yanıtı, 1.indüksiyon tedavi yanıtı, intrakranial kanama, sepsis, PML-RARA pozitifliği, lökositoz sınıflaması, CRP ve lenfosit olarak belirlendi.Genel tedavi yanıtı, invaziv mantar enfeksiyonu, total protein, albümin ve LDH nüks için risk faktörü olarak belirlendi. Tartışma ve Sonuç: AML nadir bir kanser türü olmasına karşın yüksek mortalite ve kısa yaşam süresi nedeniyle önemli bir hastalıktır. OS süresinin bölgesel olarak ciddi farklılıklara sahip olduğu literatürde kanıtlamıştır. Bu durum AML hastalığında bölgesel çalışmaların önemini ortaya koymaktadır. Bu nedenle çalışmamız retrospektif çalışmaların kısıtlılıklarına rağmen AML'yi anlamak ve gelecekteki çalışmalara yol göstermek için temel bir hazine sunmaktadır. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Akut myeloid lösemi, sitogenetik, prognostik faktörler, tam remisyon, genel sağkalım