Hiponatremili hastaların volüm durumuna göre sınıflandırılmasında, ultrasonografik vena kava inferior ölçümünün yeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İLKER ŞİRİN

Danışman: Gülşen ÇIĞŞAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Hiponatremi en yaygın elektrolit bozukluğudur. Hiponatremide nedeni saptayabilmek ve tedaviyi bu nedene göre şekillendirmek için idrar sodyumuna, idrar osmolalitesine ve volüm durumunu değerlendirebilmek için fizik muayene bulgularına ihtiyaç vardır. Biz bu çalışmada volüm durumunu değerlendirebilmek için yatak başı ultrasonografi ile inferior vena cavanın kollapsibilitesinin etkinliğini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1 Mayıs 2021-1 Şubat 2022 tarihleri arasında acil servisimize sodyum değeri 125 mEq/L'nin altında olan, hipertonik ve izotonik hiponatremik olmayan, en az bir hiponatremi semptomu olan, invaziv ventilasyon desteği almayan, 18 yaş üstü, akut hiponatremisi olan 110 hasta çalışmaya dahil edildi. Tedavi öncesinde, Mindray marka M5 model ultrasonografi cihazı kullanılarak subkostal pencereden, konveks prob ile görüntüler elde edildi (Mindray, NJ, ABD). M-modda inferior vena cavanın sağ atriyuma döküldüğü yerin 2 cm proksimaline imleç yerleştirilerek solunum siklusu ile değişen vena cava çapı kaydedildi. Volüm grupları geleneksel yöntemlerle belirlenerek IVC çapları karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 23.0 for Windows programı kullanıldı ve anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Tüm örneklem grubunda 40 hipovolemik, 40 övolemik ve 30 hipervolemik hasta vardı. Hipovolemik hasta grubunun IVC CI (inferior vena cava kollapsibilite indeksi) değerini 53,15±11,56 bulduk. Övolemik grupta IVC CI değeri 40,57±10,76 idi. Hipervolemik grupta IVC CI değerini 25,09±12,1 bulduk. Üç volüm durumunu (hipovolemik, övolemik, hipervolemik) kendi arasında karşılaştırdığımızda fark istatiksel olarak fark anlamlıydı (p<0.001). Sonuç: Bu çalışmayla hipotonik hiponatremide volüm durumunun değerlendirilmesinde USG'nin IVC ölçümleri ile kullanılabileceğini ve fizik muayeneden üstün olduğunu saptadık.