Postmenopozal hastalara yapılan ofis histeroskopi bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDİZ KARATAŞ ŞAHİN
Danışman: Serdar DİLBAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Postmenopozal hastalara kanama veya endometrial kalınlık artışı endikasyonları ile yapılan ofis histeroskopi bulgularının değerlendirilmesi ve ofis histeroskopinin tanısal değerini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Şubat 2019 ve Mart 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi menopoz polikliniğine başvurmuş 210 postmenopozal hasta dahil edildi. Hastalar 3 gruba ayrılarak incelendi. Postmenopozal kanaması olup endometrial örnekleme yapılanlar grup 1, endometrial kalınlığın ≥5 mm saptanması sonrası endometrial örnekleme yapılanlar grup 2 ve endometrial kalınlığın ≥5 mm saptanmasına rağmen semptomu olmayan ve endometrial örnekleme yapılmayan hastalar ise grup 3 içinde değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen bütün hastalara TvUSG (transvajinal ultrasonografi) ve ofis histeroskopi yapıldı. Ofis histeroskopide polip ve/veya myom saptanan hastalar operatif histeroskopiye yönlendirildi. Hastaların bilgileri hastane sisteminden ve hastaların kayıtlarından retrospektif olarak elde edildi. Verilerin analizi ve istatistiksel değerlendirmesinde SPSS Statistics 22 paket programı kullanıldı. Bulgular: Ofis histeroskopi yapılan 210 hastanın 128'inde (%61) anormal bulguya rastlanırken 82'si (%39) normal olarak değerlendirildi. Anormal bulgular arasından en sık bulgu 98 hastada (%46,6) saptanan endometrial polip oldu. 8 hastada myom (%3,9) ve 22 hastada (%10,5) konjenital uterin anormali saptandı. Her üç gruptaki hastalarda elde edilen bulgular açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Tüm hastalar arasında anormal bulgusu olanların yaş ortalaması normal bulgusu olanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,05). Endometrial biyopsi sonucunda patoloji saptanmayan 35 hastada ofis histeroskopide anormal bulguya rastlandı. Endometrial biyopsi sonucunda patoloji saptanan 40 hastanın ofis histeroskopisi normal olarak değerlendirildi. Ofis histeroskopi sonrası operatif histeroskopi yapılan 55 hastadan ofis histeroskopinin polip tanısı koyduğu 48 hastanın tamamına, myom tanısı koyduğu 1 hastaya operatif histeroskopide polip tanısı konuldu. Operatif histeroskopide alınan patoloji sonuçları ise 46 hastada endometrial polip, 1 hastada endometrioid adenokarsinom, 1 hastada endometrioid adenokarsinom + endometrial polip, 3 hastada myom, 3 hastada myom + endometrial polip şeklindeydi. Operatif histeroskopinin polip saptamada patolojiye göre duyarlılığı %95,9, özgüllüğü %10, pozitif kestirim değeri %100 ve negatif kestirim değeri %75 olarak hesaplandı. Sonuç: Ofis histeroskopi vajinal kanama veya endometrial kalınlık artışı olan postmenopozal hastalarda tanısal değerlendirmede başvurmaktan çekinilmemesi gereken bir yöntemdir. Minimal invaziv bir yöntem olup uterin kavitenin tam bir değerlendirmesini sağladığından ve atrofik endometrium gibi olgularda gereksiz biyopsiyi önlediğinden tanı koyma ve tedaviye yönlendirme açısından altın standart bir yöntem olarak kalıcılığını sürdüreceği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Postmenopozal Kanama, Endometrial Kalınlık Artışı, Transvajinal Ultrasonografi, Endometrial Örnekleme, Histeroskopi