Kardiyak sintigrafide Grade 1 miyokard tutulumu olan hastaların klinik özellikleri, takibi ve sonuçları: Tek merkez deneyimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEZGİN ATMACA
Danışman: Abdurrahman EREN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, kardiyak PYP sintigrafide ilk tanı anında yalnızca Grade 1 miyokard tutulumu saptanan hastaların klinik özellikleri, takip süreçleri ve nihai tanıları değerlendirilerek bu hasta grubunun ayırıcı tanısı ve yönetimi konusunda literatüre katkı sağlanması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 2010–2024 yılları arasında tek merkezde PYP kardiyak sintigrafisi ile Grade 1 tutulumu saptanan 110 hasta dahil edildi. Hastaların tanı anı ve takipteki NYHA fonksiyonel sınıfları, EKG, ekokardiyografi, kardiyak MRG, laboratuvar verileri (NT-proBNP, troponin, serbest hafif zincir analizleri vb.) retrospektif olarak değerlendirildi. Takip döneminde 30 hastaya kontrol PYP sintigrafi uygulandı. Tanı ve takipteki veriler karşılaştırıldı. Ayrıca yıllara göre Grade 1 oranları ve nihai tanılar grafikle değerlendirildi. Bulgular: Tanı anında Grade 1 tutulumu olan hastaların klinik ve görüntüleme parametrelerinde zaman içinde anlamlı bir değişiklik saptanmadı (LVEF: p=0,668; NT-proBNP: p=0,989; troponin: p=0,921). Kontrol sintigrafilerde 30 hastanın 23'ünde yine Grade 1 tutulumu, 7'sinde ise Grade 0 tutulumu gözlendi. Ortalama takip süresi 22,9±10,9 aydı; mortalite oranı %12,7 olarak saptandı. Grade 1 tanılarının yıllar içinde pik yaptığı 2023 sonrası belirgin azaldığı izlendi. Bu dağılımın, artan deneyimle birlikte overdiagnosis eğiliminin azalmasına bağlı olduğu düşünüldü. Nihai tanılara bakıldığında hastaların %40,9'u hafif hipertrofik kardiyomiyopati (HCM), %19,1'i hipertansif kalp hastalığı, %9,1'i AL amiloidozu, %9,1'i aort darlığı ve geri kalanı diğer nedenlerle tanı aldı. Sonuç: PYP sintigrafide Grade 1 tutulumu saptanan olguların çoğunda zaman içinde klinik ya da görüntüleme verilerinde anlamlı progresyon izlenmemiştir. Bu nedenle Grade 1 tutulumu, özellikle klinik şüphe ile desteklenmiyorsa, amiloidoz lehine güçlü bir bulgu olarak değerlendirilmemelidir. Ayrıca PYP gradeleme sisteminin yeniden gözden xiii geçirilmesi ve Grade 1'in tanısal değerinin daha kesin bir şekilde belirlenmesi gerektiği düşünülmektedir