Anormal uterin kanama ile başvuran adolesanlarda koagülopati yapan hastalıkların araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, ANA ÇOCUK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASUMAN OTLUOĞLU
Danışman: Barbaros Şahin KARAGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, anormal uterin kanama ile başvuran adolesan hastalarda koagülopati yapan hastalıkların sıklığını araştırmak, özellikle Von Willebrand Hastalığının tanısındaki güçlükleri ortaya koymak; tanı alan ve almayan hastalar arasındaki klinik başvuru süresi, kanama özellikleri ve laboratuvar bulgularını karşılaştırmak, tanı gecikmesinin bireyin günlük yaşamı, okul devamsızlığı ve tedavi gereksinimleri üzerindeki etkilerini değerlendirmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya anormal uterin kanama nedeniyle başvuran toplam 106 adolesan hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, kanama özellikleri ve laboratuvar parametreleri retrospektif olarak incelendi. Von Willebrand Hastalığı tanısı alan ve almayan hastalar klinik ve laboratuvar bulgular açısından karşılaştırıldı. Verilerin özetlenmesinde kategorik ölçümler sayı ve yüzde olarak, sayısal ölçümler ortalama ve standart sapma olarak gerekli yerlerde ortanca ve çeyrekler arası uzaklık (Inter Quartile Range: IQR) değerleri verilerek özetlendi. Sayısal ölçümlerin normal dağılım varsayımını sağlayıp sağlamadığı Shapiro Wilk testi ile test edildi. Kategorik ölçümlerin Von Willebrand Hasta grupları arasında karşılaştırılmasında Ki Kare testleri kullanıldı. Beklenen değer problemi olmayan durumlarda Pearson Ki Kare testi, beklenen değer problemi olan durumlarda ise Fisher Exact testi kullanıldı; p 0,05). VWH tanısı olan hastalarda VWF düzeyi ve VWF: RCo aktivitesi anlamlı olarak daha düşük bulundu (p <0,001 ve p = 0,001). Ayrıca Faktör VIII, Faktör IX ve Faktör XI düzeyleri Von Willebrand Hastalığı tanısı olan grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (tümü için p <0,05). Vitamin B12, tiroid fonksiyon testleri, demir ve ferritin düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Anormal uterin kanama ile başvuran adolesanlarda koagülopati, özellikle Von Willebrand Hastalığı, önemli bir altta yatan neden olarak karşımıza çıkmaktadır. Von Willebrand Hastalığı tanısı olan hastalarda başvuru süresinin daha geç olması ve okul devamsızlığının daha fazla olması, tanı gecikmesinin klinik ve sosyal sonuçlarını göstermektedir. Bu nedenle anormal uterin kanama ile başvuran adolesanlarda ayrıntılı öykü ve hedefe yönelik koagülasyon incelemeleri erken dönemde yapılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama, adolesan, koagülopati, Von Willebrand Hastalığı, tanı gecikmesi