Adolesan çağı akut lenfoblastik lösemi tedavisinin akut toksisite, toplam sağkalım ve olaysız sağkalım üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İLKNUR KURT

Danışman: Ali AYÇİÇEK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma akut lenfoblastik lösemi tedavisi alan adolesanlarda akut toksisite, genel ve olaysız sağkalımı değerlendirmek amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji-2 Kliniği'nde 2012 - 2018 yılları arasında tanı ve tedavi almış  10 yaş üzerindeki 42 akut lenfoblastik lösemi hastasının tıbbı kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların cinsiyet, tanı anındaki yaş, kemik iliği morfolojisi, tanı anındaki beyaz küre sayısı, risk grupları, merkezi sinir sistemi tutulumu, tedavi protokolleri, nüks, ölüm durumları, genel ve olaysız sağkalım durumu değerlendirildi. Genel sağkalım, tanı anından hastanın en son görüldüğü tarihe kadar geçen süre; olaysız sağkalım süresi ise remisyondan olay (indüksiyon başarısızlığı, kalıcı sekel, relaps ve ölüm tarihine) tarihine kadar geçen süre olarak tanımlandı. Grupların sağkalım oranları Kaplan Meier metodu ile hesaplandı, iki yönlü log rank testi ile kıyaslandı. Sağkalıma değişkenlerin etkisi Cox regresyon analizi ile araştırıldı ve p < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızdaki olguların 33'ü erkek (%79), 9'u (%21) kızdı. Erkek olguların ortalama yaşı 14 ± 2 olarak, kız olguların ortalama yaşı 14 ± 1 olarak saptandı. Olgulardan 25 hasta (%60) orta risk, 17 hasta (%40) yüksek risk grubundaydı. Yüksek risk grubunda orta risk grubuna göre olay geçirme oranının ortalama 10 kat daha yüksek olduğu görüldü. İki olguda (%5) indüksiyon tedavisi sırasında akut toksisite gelişti. Biri sepsis ve pulmoner hemoraji nedeniyle dış merkez yoğunbakım sevisine sevkedildi, diğeri sepsis ve hepatotoksiste nedeniyle kaybedildi. Ortanca takip süresi 22 ay (değer aralığı 1 - 86 ay) idi. Hesaplanan 5 yıllık genel sağkalım %76 ± 8.5; olaysız sağkalımları %66 ± 8.1 olarak bulundu. Sonuçlar: Sonuçlarımız genel ve olaysız sağkalım oranlarının adolesanlarda daha düşük olduğunu göstermektedir. Çalışma daha fazla sayıda hasta ve daha uzun takip süreleriyle tekrarlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Adolesan, akut lenfoblastik lösemi, olaysız sağkalım