Yenidoğan dönemi konvülziyonlarının etiyolojilerinin belirlenmesi ve yenidoğan konvülziyon tanılı hastaların 9-12. aylarında nörogelişimsel durumlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ZORBA SERİN
Danışman: Esra GÜRKAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğan döneminde nöbet geçiren bebeklerde etiyolojik nedenlerin, olası risk faktörleri ve bu risk faktörlerin nörogelişimsel prognoza etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne Ekim 2019 ve Ekim 2020 tarihleri arasında nöbet nedeni ile yatırılan veya yatışı esnasında nöbet geçiren, 29 günden küçük 134 bebek çalışma grubunu oluşturdu. Hastaların demografik ve klinik verileri hastanemizin tıbbi kayıt sisteminden elde edildi. Kronolojik yaşları 9 ile 12 ay arasında değişen hastalar nörogelişimsel açıdan değerlendirildi. Nörogelişimsel değerlendirmede Bayley Bebek ve Çocuklar için Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği-II, Gelişimi İzleme ve Değerlendirme Rehberi kullanıldı. Prognoz ile etiyolojik ve olası risk faktör verileri istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunda toplam 134 yenidoğan mevcuttu. Hastaların 88'i (%65,7) erkek ve 46'sı (%34,3) kızdı. Gestasyonel haftalarına göre %56,7'si (n:76) term doğumdu. Çalışma grubumuzda asfiksi %38,8 oranıyla en sık etiyolojik neden olarak saptandı. Asfiksi dışındaki etiyolojik nedenler sıklık sırasına göre prematürite ile ilişkili morbiditeler (%20,1), geçici metabolik bozukluk (%11,9); santral sinir sisteminin gelişimsel anomalisi (%6,7); genetik sendrom (%3,7); santral sinir sistemi enfeksiyonu (%3); kalıtsal metabolik hastalık (%2,2); kanama (%2,2) ve ilaç ilişkili nöbet (%0,7) olarak bulundu. Nedeni belirlenemeyen nöbetler %10,4 oranında saptandı. Nörogelişimsel sorun saptanmayan bebeklerin oranı %38,2 olarak bulundu. Epilepsi gelişimi %43,4, serebral palsi %38,5, bilişsel gecikme %44,5 oranında saptandı. Altmış hastaya (%44,8) 9-12. ayları arasındaki nörogelişimsel değerlendirmesinde BSID-II veya GİDR ölçekleri uygulandı. Ölçek sonuçlarına göre hastaların %27,1'i BSID-II mental gelişim indeks skorunda, %39'u BSID-II psikomotor gelişim indeks skorunda 70 puan altında bulundu. Ayrıca hastaların %45'inde GİDR sonucuna göre en az bir gelişim alanında gecikme saptandı. Sonuç: Yenidoğan nöbetlerinde prognoz üzerine etkili faktörler nöbet başlangıç zamanı, çoklu antiepileptik kullanımı ve nöbet etiyolojisidir. Obstetrik ve yenidoğan bakımındaki gelişmelere rağmen asfiksi en sık saptanan etiyolojik neden olarak yerini korumaktadır. Hastaların izlemlerinde %61.8'inde nörogelişimsel anormallikler saptanmıştır. Yenidoğan nöbetlerinin morbiditesi yüksek olduğu için erken tanı ve tedavi önem taşımaktadır. Anahtar kelimeler: Yenidoğan nöbeti, nörogelişimsel değerlendirme ölçeği, prognoz